鮑紅艷

(河北省唐山市二十二冶醫(yī)院內(nèi)科，河北 唐山 064000)

丹參滴丸治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病52例

鮑紅艷

(河北省唐山市二十二冶醫(yī)院內(nèi)科，河北 唐山 064000)

目的觀察丹參滴丸對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的治療效果。方法選擇某醫(yī)院冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者104例，隨機(jī)均分為兩組，試驗(yàn)組給予口服復(fù)方丹參滴丸，每次10粒(每粒25 mg)，每天3次;對(duì)照組給予口服消心痛，每次服用10 mg，每天3次;療程均為2個(gè)月，治療后觀察療效。結(jié)果試驗(yàn)組的顯效率和有效率分別為57.69%和36.54%，對(duì)照組的顯效率和有效率分別為17.31%和25.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論丹參滴丸對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病有較好的療效，值得臨床推廣。

丹參滴丸;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病;療效

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)，是由于長(zhǎng)期脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉積于原應(yīng)光滑的動(dòng)脈血管內(nèi)膜上，堆積形成一些粥樣化的脂類物質(zhì)斑塊，最終造成動(dòng)脈血管管腔過(guò)度狹窄，血流受阻，冠狀動(dòng)脈供血不足，使得心肌暫時(shí)缺血缺氧，產(chǎn)生心絞痛等癥狀[1]。目前，臨床上廣泛應(yīng)用的治療藥物為消心痛，但長(zhǎng)期應(yīng)用消心痛不僅可使患者產(chǎn)生耐藥性，還會(huì)引起一系列的副作用[2]。筆者觀察了近幾年研制的治療心絞痛的中藥制劑丹參滴丸對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月至12月入住我市某三級(jí)甲等醫(yī)院心內(nèi)科的冠心病患者。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡不低于18周歲;診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];簽訂知情同意書，自愿參加本次課題研究。排除標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀和實(shí)驗(yàn)室酶學(xué)改變;出現(xiàn)出血傾向;因病情惡化轉(zhuǎn)入ICU病房的患者;患有精神疾病或其他惡性疾病，行為能力不全的患者。從符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者中隨機(jī)抽取104例作為本次研究的對(duì)象。按照住院號(hào)碼比對(duì)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)將104例患者均分為兩組各52例。試驗(yàn)組中男29例，女23例;年齡52～67歲，平均(61.2±1.8)歲;WHO心功能分級(jí)，Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ級(jí)5例。對(duì)照組中男 30例，女 22例;年齡 54～68歲，平均(62.4±1.7)歲;WHO心功能分級(jí)，Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)7例。兩組患者在年齡、性別和心功能分級(jí)等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

試驗(yàn)組患者給予口服復(fù)方丹參滴丸，每次10粒(每粒25 mg)，每天3次。對(duì)照組患者給予口服消心痛，每次服用10 mg，每天3次。兩組療程均為2個(gè)月。在研究期間，密切監(jiān)測(cè)兩組患者的血脂、血糖、肝功、腎功等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即停止用藥。在治療前后，每天專人記錄兩組患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、發(fā)作間隔時(shí)間、誘發(fā)因素、心率、血流變、硝酸甘油服用次數(shù)、心電圖ST－T的改變。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)選用衛(wèi)生部《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)。顯效:同等勞力強(qiáng)度下不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少大于90%，基本不使用硝酸甘油;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量均減少50%～90%;無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油使用量減少小于50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，均衡性檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，兩組患者療效比較采用橫乘列聯(lián)表的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05為差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較[例(%)]

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病如果不及時(shí)治療，病情將急劇惡化，出現(xiàn)心肌梗死，甚至?xí)?dǎo)致心臟功能衰竭，給患者及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重的心理和生理負(fù)擔(dān)。因此，治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，尤其是改善冠狀動(dòng)脈血管供血顯得很迫切，丹參滴丸應(yīng)運(yùn)而生。

丹參滴丸為中成藥，是利用中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)研制而成的一種新型的滴丸制劑，優(yōu)點(diǎn)為療效高、起效快、使用方便、服用量小、胃腸刺激小。其化學(xué)成分主要包括兩大類[5－7]，即丹參酮類化合物和酚酸類化合物。其中丹參酮類化合物為脂溶性，含有丹參酮、異丹參酮、隱丹參酮、羥基丹參酮、異隱丹參酮、亞甲基丹參醌、丹參酸甲酯、丹參新醌(A，B，C，D)、二氫丹參酮、二氫異丹參酮和新隱丹參酮等眾多分類，具有活血、化瘀、止痛的功效;酚酸類化合物為水溶性，具有擴(kuò)張微血管、增大冠脈血流量、增進(jìn)纖維蛋白原的降解、降低血液黏稠度、清除自由基、提高冠狀動(dòng)脈血管組織的攝氧能力、減少纖溶酶原激活物等眾多功能[8]。

丹參滴丸治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制可能是:因丹參中的有效成分影響了凝血因子，進(jìn)而提高血液流性，降低血液黏稠度，改善細(xì)胞電泳率和紅細(xì)胞壓積，有效地改善微循環(huán)，進(jìn)而達(dá)到擴(kuò)張血管的作用;還可有效抑制血小板聚集，可能是因?yàn)榈⒅械牟糠殖煞钟行б种屏肆姿岫ッ傅幕钚?，進(jìn)而減少了血栓素的合成。丹參中的有效成分可激活纖溶原酶，促進(jìn)纖維蛋白的裂解，進(jìn)而促進(jìn)血栓溶解。丹參中的有效成分還可促進(jìn)紅細(xì)胞變形功效，提高患者機(jī)體抗缺氧能力，保護(hù)心肌的缺血細(xì)胞，進(jìn)而降低心肌梗死面積，有效緩解心絞痛等臨床癥狀，增進(jìn)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，對(duì)心肌缺血缺氧所致的心肌損傷有保護(hù)作用[9]。

本研究顯示，丹參滴丸對(duì)冠心病的療效好于消心痛，這可能是因丹參滴丸與消心痛雖然在治療機(jī)制方面作用相近，但丹參滴丸還具有消心痛不具備的降低血黏度、降血脂和抑制動(dòng)脈粥樣斑塊形成的功能。另外，丹參滴丸單獨(dú)應(yīng)用的不良反應(yīng)遠(yuǎn)小于消心痛。丹參滴丸不僅能夠有效緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的血流量，減少心絞痛的發(fā)生，還能夠降低血黏度、調(diào)節(jié)血脂和抑制動(dòng)脈粥樣斑塊形成，建議臨床推廣使用。

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R285.6;R286

A

1006－4931(2012)12－0103－02

鮑紅艷(1976－)，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床內(nèi)科工作，(電子信箱)990855273@qq.com。

2012－03－05;

2012－03－17)