戴肖嵐

(浙江省開(kāi)化縣人民醫(yī)院內(nèi)科，浙江 衢州 324300)

川芎嗪治療慢性腎炎115例

戴肖嵐

(浙江省開(kāi)化縣人民醫(yī)院內(nèi)科，浙江 衢州 324300)

目的觀(guān)察川芎嗪治療慢性腎炎的臨床療效。方法選擇2008年1月至2011年6月確診為慢性腎小球腎炎的患者230例，隨機(jī)分為兩組，每組115例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥對(duì)癥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予川芎嗪靜脈滴注。2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀(guān)察臨床療效。結(jié)果對(duì)照組完全緩解20例，基本緩解31例，有效35例，無(wú)效29例，總有效率為74.78%。治療組完全緩解40例，基本緩解43例，有效25例，無(wú)效7例，總有效率為93.91%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，尿蛋白、血清白蛋白、血尿的改善與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論川芎嗪治療慢性腎炎療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

川芎嗪;治療;慢性腎炎

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性腎炎，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫，是一組病情緩慢進(jìn)展并可最終發(fā)展為慢性腎衰竭的腎小球病[1]。目前，慢性腎炎常采用激素和免疫抑制劑治療，但易反復(fù)且不良反應(yīng)嚴(yán)重，最終導(dǎo)致患者對(duì)治療藥物排斥而終止治療。治療慢性腎炎的關(guān)鍵是使人體達(dá)到免疫平衡，防止復(fù)發(fā)。川芎嗪有助于清除免疫復(fù)合物及修復(fù)病變組織，可有效治療慢性腎炎，對(duì)腎小球硬化也有延緩作用[2]。醫(yī)院于2008年1月至2011年6月應(yīng)用川芎嗪治療慢性腎炎115例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2011年6月醫(yī)院收治的慢性腎炎患者230例，均符合慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，臨床癥狀均表現(xiàn)為頭暈、頭痛、水腫、腰痛、食欲不振、疲倦乏力。其中男136例，女94例;年齡 18～72 歲，平均(37.2±6.5)歲;病程 1～20 年，平均(7.6±4.7)年。將其隨機(jī)均分成兩組，各115例。對(duì)照組中男67例，女48 例;平均年齡(36.9 ±7.1)歲;平均病程(7.4 ±4.8)年。治療組中男 69 例，女 46 例;平均年齡(37.3±6.6)歲;平均病程(7.5±4.6)年。兩組患者年齡、性別、病程、臨床癥狀等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥對(duì)癥治療，每日晨服強(qiáng)的松(浙江仙琚制藥有限公司，批號(hào)為H33021207)1 mg/kg，同時(shí)口服潘生丁(天津金世制藥有限公司，批號(hào)為H12020659)50 mg、每日3次，科素亞(杭州默沙東制藥有限公司，批號(hào)為H20000371)10 mg、每日1次，并配合常規(guī)對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予川芎嗪(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，批號(hào)為101208A1)120 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次。均以2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后判斷臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

完全緩解:所有癥狀及體征完全消失，尿蛋白、紅細(xì)胞、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查正常;基本緩解:所有癥狀及體征基本消失，尿蛋白減少在50%以上，紅細(xì)胞數(shù)量在3個(gè)以下，腎功能基本正常;有效:所有癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少1個(gè)“+”，紅細(xì)胞數(shù)量在5個(gè)以下，腎功能有所改善或正常;無(wú)效:臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯改善或加重。以完全緩解、基本緩解、有效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組比較以 t檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料以±s表示。以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效、各項(xiàng)指標(biāo)比較結(jié)果見(jiàn)表1。治療組中出現(xiàn)輕微胃部不適、口干、嗜睡各1例，減慢滴速后癥狀消失，不影響繼續(xù)治療。

表1 兩組患者臨床療效、各項(xiàng)指標(biāo)比較

[2]王曉揚(yáng)，毛宇飛.川芎嗪注射液及其在腎臟病中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2005，6(3):182 －183.

[3]葉任高，陳裕盛，方敬愛(ài).腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)題討論紀(jì)要[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4(6):355－357.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:157.

[5]范富文，龍桂泉.川芎嗪制劑聯(lián)合燈盞花素注射液治療慢性腎炎的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2005，6(12):730－731.

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[10]馮均才，李有華，楊必奎.川芎制劑對(duì)腎臟病治療的現(xiàn)狀[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，4(5):183－184.

[11]張志彬.川芎嗪靜脈滴注致嚴(yán)重低血壓1例[J].中國(guó)藥業(yè)，2002，11(12):79－80.

3 討論

慢性腎炎是一組原發(fā)于腎小球的疾病[5]，發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化，最終導(dǎo)致慢性腎衰竭。促進(jìn)慢性腎衰竭進(jìn)展的危險(xiǎn)因素為蛋白尿和高脂血癥[6]，故慢性腎炎的早期治療非常重要。慢性腎炎的主要治療目的，是防止腎功能進(jìn)行性惡化，緩解臨床癥狀及體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生，不以消除蛋白尿、血尿?yàn)槟繕?biāo)[7]。慢性腎炎發(fā)病的內(nèi)在因素為脾腎兩虛，因此清熱利濕解毒、活血化瘀對(duì)其治療尤為重要[8－9]。

川芎嗪別名四甲基吡嗪，為中藥川芎的主要成分，具有活血化瘀作用。川芎嗪治療慢性腎炎的主要作用機(jī)制為:阻止血小板聚集及免疫復(fù)合物形成，抑制中性粒細(xì)胞釋放溶解酶及紅細(xì)胞聚集，降低血脂和血黏度，改善腎臟微循環(huán)，修復(fù)受損的毛細(xì)血管[10－11]。本觀(guān)察結(jié)果表明，川芎嗪治療慢性腎炎療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]BrebberBM，RectorFC.Thekidney[J].Philadelphia:Saunders，1991:1183，1 200－1 202.

Ligustrazine in Treatment of 115 Cases of Chronic Nephritis

Dai Xiaolan
(Department of Internal Medicine，Kaihua County People's Hospital，Quzhou，Zhejiang，China 324300)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of ligustrazine in the treatment of chronic nephritis.Methods 230 patients with chronic glomerulonephritis in our hospital from January 2008 to June 2011 were selected and randomly divided into 2 groups，115 cases in each group.The control group

the symptomatic treatment of conventional Western medicines，while on this base the treatment group was intravenously dripped with ligustrazine.2 weeks were as a course of treatment.After 2 courses of treatment，the clinical efficacy was observed.Results In the control group，the complete remission was in 20 cases，the basic remission in 31 cases，effects in 35 cases and invalidness in 29 cases，the total effective rate was 74.78%.In the treatment group，the complete remission was in 40 cases，the basic remission in 43 cases，effects in 25 cases and invalidness in 7 cases，the total effective rate was 93.91%.Comparing the total effective rates showed statistical difference between the two groups(P ＜ 0.05).After treatment，the various indicators were improved in the treatment group.But the improvement of urine protein，serum albumin and hematuria in the treatment group had statistical difference compared with the control group(P ＜ 0.05).Conclusion Ligustrazine has good effect in the treatment of chronic nephritis with less adverse reactions，which deserves to be extensively used in clinical practice.Key words:ligustrazine;treatment;chronic nephritis

R285.6;R286

A

1006－4931(2012)12－0102－02

戴肖嵐(1968－)，女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槟I臟疾病的藥物治療，(電子信箱)daixiaolan@medmail.com.cn。

2011－11－30)