楊秀艷

(河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100)

參松養(yǎng)心膠囊配合綜合護(hù)理干預(yù)治療冠心病心絞痛58例

楊秀艷

(河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100)

目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊配合綜合護(hù)理干預(yù)治療冠心病心絞痛的療效。方法將116例患者隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，兩組均給予西藥常規(guī)治療及護(hù)理，治療組加服參松養(yǎng)心膠囊并配合綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果治療組臨床癥狀、心電圖改善總有效率及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊配合綜合護(hù)理干預(yù)治療冠心病心絞痛，療效顯著，值得臨床推廣。

參松養(yǎng)心膠囊;冠心病;心絞痛;綜合護(hù)理干預(yù)

冠心病心絞痛是心血管系統(tǒng)常見疾病之一，臨床采用常規(guī)治療，效果不佳。我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服參松養(yǎng)心膠囊，同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)治療冠心病心絞痛58例，療效滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的冠心病心絞痛患者116例，排除急性心肌梗死、出血性疾病、重度心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全。隨機(jī)分為兩組，治療組 58例，男 36例，女 22例;年齡 45～72歲，平均(52.4±7.9)歲;病程 1～14年。對(duì)照組 58例，男 38例，女 20例;年齡 48～71歲，平均(53.2±8.6)歲;病程 2～13年。兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，包括解除疼痛，應(yīng)用硝酸酯類藥物、抗心律失常、抗凝、控制血壓等。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司)，每次4粒，每天3次，并應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。兩組均以4周為1個(gè)療程。觀察兩組治療前后心電圖、臨床癥狀變化及住院時(shí)間。

1.3 綜合護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)

加強(qiáng)系統(tǒng)性健康教育，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知:責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬或陪護(hù)人員的年齡、文化程度、接受能力進(jìn)行評(píng)估，了解他們對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，制訂個(gè)體化宣教內(nèi)容。講解冠心病心絞痛發(fā)作的誘因，以減少危險(xiǎn)因素;引導(dǎo)患者改變生活方式，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者戒煙，進(jìn)低脂、低鹽、低熱量、高纖維素清淡飲食，避免過飽，保持大小便通暢，保證足夠的休息和睡眠，避免精神緊張，適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)。

心理干預(yù):患者在疾病進(jìn)程的不同時(shí)期存在不同的心理特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、抑郁消極、敏感多疑、盲目樂觀等，針對(duì)患者不同的心理特征給予心理疏導(dǎo)，避免情緒波動(dòng)引起心絞痛發(fā)作。給不在意自己病情的患者講解心絞痛的危險(xiǎn)性，以引起他們的重視。多與患者家屬溝通，共同幫助患者調(diào)整好心理，使他們能以良好的心態(tài)積極配合治療，以達(dá)到預(yù)期的治療效果。

用藥指導(dǎo):使用輸液泵靜脈注射硝酸酯類藥物時(shí)，應(yīng)控制好輸液速度，詢問患者有無頭痛、頭暈、心悸等不適，密切監(jiān)測血壓變化，囑患者在床上排便，預(yù)防直立性低血壓發(fā)生。冠心病需長期服藥，應(yīng)向患者詳細(xì)講解藥物的作用機(jī)制和常見不良反應(yīng)，讓患者充分認(rèn)識(shí)堅(jiān)持服藥的必要性。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效:心絞痛癥狀基本得到控制，患者能進(jìn)行日常活動(dòng)，靜息心電圖恢復(fù)正常;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，每周少于2次，每次發(fā)作時(shí)間少于2 min，或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，輕度影響正?；顒?dòng)，壓低ST段回升0.05 mV，倒置T波變淺達(dá)50%以上或由平坦轉(zhuǎn)為直立;無效:臨床癥狀無明顯改善，靜息心電圖與治療前基本相同。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)量資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

3 討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇，其基本病理機(jī)制為氣虛血瘀。參松養(yǎng)心膠囊在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下，由人參、甘松、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、黃連、龍骨等中藥精制而成，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功能[2]。參松養(yǎng)心膠囊可提高冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能[3]。在采用藥物治療的同時(shí)，實(shí)施積極的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高療效、改善患者預(yù)后有重要作用。責(zé)任護(hù)士通過實(shí)施個(gè)體化全程綜合護(hù)理干預(yù)，使患者的心理狀況得到了改善，保持樂觀、穩(wěn)定的情緒;遵醫(yī)行為得到加強(qiáng)，能積極配合治療;飲食和有氧運(yùn)動(dòng)等健康的生活習(xí)慣，也能減輕冠心病心絞痛的臨床癥狀，增強(qiáng)療效。本研究結(jié)果表明，通過加服參松養(yǎng)心膠囊配合綜合護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效，縮短患者住院時(shí)間，適宜臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，28(6):409－412.

[2]王彥方，鄭曉輝，郝增光.參松養(yǎng)心膠囊治療室性期前收縮療效臨床觀察[J].疑難病雜志，2006，5(2):124－125.

[3]張 璐，趙三明.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者心率變異性和血液流變學(xué)的影響[C].絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究(3)，2007:406－407.

R285.6;R286;R473.5

A

1006－4931(2012)12－0091－02

2011－10－10)