徐如英

(浙江省桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院，浙江 嘉興 314501)

肛腸一號洗劑用于痔瘡術(shù)后194例

徐如英

(浙江省桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院，浙江 嘉興 314501)

目的觀察肛腸一號洗劑用于痔瘡術(shù)后患者的臨床療效。方法對194例混合痔術(shù)后患者采用醫(yī)院自擬方肛腸一號洗劑坐浴(治療組)，并與184例應(yīng)用高錳酸鉀溶液坐浴治療的患者作對照觀察(對照組)。結(jié)果止血、止痛效果，治療組總有效率為100.00%，對照組為68.00%;創(chuàng)面水腫減輕情況，治療組為92.50%，對照組為64.00%;傷口愈合時間，治療組為7～12 d，對照組為10～18 d。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論肛腸一號洗劑用于痔瘡術(shù)后止痛、止血、消腫、傷口愈合有較好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

肛腸一號洗劑;術(shù)后;熏洗;痔瘡;療效

痔瘡是最常見的肛腸疾病，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，與久站、久坐、活動少、便秘、腹瀉、排便時間過長、飲酒過多、嗜好辛辣飲食等因素有關(guān)[1]。對不適宜保守治療或經(jīng)保守治療失敗的患者而言，手術(shù)治療是行之有效的方法，但術(shù)后易并發(fā)傷口感染、疼痛而影響愈合。為此，本院肛腸科自擬肛腸一號洗劑于術(shù)后熏洗治療痔瘡患者，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2011年7月本院肛腸科手術(shù)治療的痔瘡患者378例，均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準》中診斷標準[2]，均為混合痔，并排除嚴重的心、肝、腎等疾病及其他肛腸科急癥。其中男170例，女208例;年齡14～86歲，平均46歲;病程2～21 d。隨機分成兩組。治療組194例，其中男90例，女104例;平均年齡45歲。對照組184例，其中男80例，女104例，平均年齡47歲。兩組各項資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組予自制肛腸一號洗劑治療。肛腸一號洗劑組方為五倍子 30 g，芒硝 30 g，荊芥 20 g，地榆炭 30 g，紅花 6 g，黃柏 30 g，蒲公英30 g，野菊花30 g，大黃15 g，蛇床子30 g。將上述藥物放入自動煎藥機加水1 200 mL，浸泡30 min，先用武火煮沸，后改文火煎30 min，并濃縮至180 mL×2袋備用。將上述中藥煎劑2袋共360 mL，加溫度約80℃的熱水稀釋至1 000 mL，先熏洗后坐浴，15～20 min，于術(shù)后第2天開始，每天早晚各1次，坐浴后傷口敷上干凈的消毒紗布。5 d為1個療程，一般治療1～2個療程。對照組用配制好的約80℃1∶5 000高錳酸鉀液1 000 mL坐浴20 min，1天2次。療程同治療組，2個療程后，觀察并比較兩組患者治療效果。

1.3 療效判定標準

治愈:創(chuàng)口無出血，疼痛、水腫消失，創(chuàng)面愈合;顯效:創(chuàng)口無出血，無滲液，無水腫，疼痛明顯減輕，無需服止痛藥，創(chuàng)面愈合時間明顯縮短;好轉(zhuǎn):創(chuàng)口無出血，無滲液，輕度水腫，疼痛減輕，間或需服止痛藥，創(chuàng)面愈合時間縮短;無效:創(chuàng)口少量出血、少量滲液，創(chuàng)面水腫明顯，疼痛無減輕，需用止痛藥，創(chuàng)面愈合時間無明顯縮短。以治愈、顯效和好轉(zhuǎn)計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

止血、止痛效果，治療組患者經(jīng)3～5次坐浴后，自覺疼痛消失或明顯減輕，無需服止痛藥，總有效率為100.00%，對照組為68.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);水腫減輕效果，經(jīng)坐浴5～7 d后，治療組總有效率為 92.50%，對照組為64.00% ，經(jīng) χ2檢驗，P ＜ 0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;傷口愈合時間，治療組為 7～12 d，平均 10 d，對照組為 10～18 d，平均 15 d，治療組比對照組平均縮短4～5 d(P＜0.01)。兩組患者治療效果比較見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

3 討論

中醫(yī)認為，痔瘡是由多年的熱毒壅結(jié)、濕熱下注、血液淤積而成。手術(shù)雖可把痔瘡切除，但病因很難一下清除，且手術(shù)使皮膚創(chuàng)面開放，傷口極易感染;同時，手術(shù)破壞了肌膚的完整結(jié)構(gòu)，使其不能連通，造成氣血瘀滯，不通則痛，引起傷口腫脹，從而影響傷口愈合。中醫(yī)治療原則應(yīng)予清熱解毒、收斂生肌、止血斂瘡、活血止痛為主，并采用中藥熏洗，能迅速緩解術(shù)后疼痛，促進傷口愈合。熏洗指用熏蒸和洗滌的方法，借藥力和熱力直接作用于患處[3]。肛腸一號洗劑中，黃柏、蛇床子以清熱燥濕、止癢為主;輔以蒲公英、野菊花、荊芥清熱解毒、透疹消瘡、止痛;芒硝、五倍子、地榆炭涼血止血、收斂生肌，可加強清熱解毒、消腫和收濕斂瘡的作用;佐以紅花、大黃活血散瘀、消腫止痛。本方藥性偏寒涼，故方中加少量辛溫的荊芥和紅花，一方面是取其活血化瘀、消瘡止血的作用，另一方面取其反佐作用，以防寒熱相拒和藥力難進的現(xiàn)象。

現(xiàn)代藥理研究，蒲公英、野菊花、大黃、黃柏等藥有較好的抗炎、抗菌作用，對急性滲出性炎癥作用明顯，對多種病原微生物有抑制作用;五倍子能促使皮膚和黏膜傷口的組織蛋白凝固，引起分泌抑制使黏膜干燥而形成保護膜，起到明顯的收斂、止血效果[4]。本觀察結(jié)果表明，該方中藥在緩解疼痛、消除水腫并發(fā)癥后能較好地促進創(chuàng)面愈合，解除患者痛苦，具有臨床應(yīng)用價值。

[1]何明清.肛腸科臨床診斷[M].吉林:吉林電子出版社，2005:228－231.

[2]ZY/T 001.7－1994，中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準[S].

[3]譚新華，陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:88.

[4]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典(上冊)[M].上海:上海人民出版社，1975:391.

R285.6;R286

A

1006－4931(2012)12－0087－01

2011－09－14)