史秋亞，王紅舉

(浙江省寧波市北侖中醫(yī)院，浙江 寧波 315800)

銀杏達(dá)莫注射液治療早期糖尿病腎病43例

史秋亞，王紅舉

(浙江省寧波市北侖中醫(yī)院，浙江 寧波 315800)

目的探討銀杏達(dá)莫注射液治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法選取2010年11月至2011年5月收治的糖尿病患者83例，隨機(jī)分成治療組43例，對(duì)照組40例，對(duì)照組采取常規(guī)對(duì)癥治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用銀杏達(dá)莫注射液，對(duì)兩組患者治療前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、尿素氮(BUN)、總膽固醇(TC)等生化指標(biāo)，以及全血黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞(RBC)聚集指數(shù)和變形指數(shù)等血液流變學(xué)參數(shù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果與治療前相比，兩組患者治療后FBG、P2hBG和TC含量均明顯降低，治療組治療后BUN全血黏度、血漿比黏度、RBC聚集指數(shù)明顯降低，RBC變形指數(shù)明顯提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組相比，治療組患者治療后TC含量、全血黏度、血漿比黏度明顯降低，RBC變形指數(shù)明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論銀杏達(dá)莫注射液治療早期糖尿病腎病患者，能夠有效地改善生化水平及血液流變學(xué)異常，控制病情進(jìn)一步發(fā)展，可在臨床推廣應(yīng)用。

銀杏達(dá)莫注射液;糖尿病腎病;早期

糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是臨床上較為常見而多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥之一，是糖尿病患者全身微血管病變的表現(xiàn)[1]，嚴(yán)重時(shí)可造成嚴(yán)重腎衰竭，甚至死亡[2]。筆者采用銀杏達(dá)莫注射液對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行了治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2011年5月收治的糖尿病患者83例，其中男51例，女32例;年齡46～78歲，平均(63.24±13.51)歲;病程1.5～14年，平均(6.64±2.07)年。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的分期標(biāo)準(zhǔn)[4]，所有患者24 h尿蛋白大于500 mg，尿常規(guī)蛋白定量(+)～(+++)，尿微量白蛋白排泄率(UAER)30～300 mg/24 h。排除因其他原因?qū)е履I臟病變者;患有心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病者;患有全身免疫系統(tǒng)疾病者;近期使用過腎毒性藥物者。隨機(jī)將患者分成治療組43例，對(duì)照組40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)對(duì)癥治療方法，應(yīng)用胰島素或口服降壓藥對(duì)血糖進(jìn)行控制，對(duì)于合并高血壓的患者給予適量的利尿劑。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用銀杏達(dá)莫注射液(貴州益佰制藥股份有限公司)20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/天，4周為1個(gè)療程。在治療過程中，降壓藥的種類和胰島素用量保持不變。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、尿素氮(BUN)、總膽固醇(TC)等生化指標(biāo)，以及全血黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞(RBC)聚集指數(shù)和變形指數(shù)等血液流變學(xué)參數(shù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。可見，兩組患者生化指標(biāo)及血液流變學(xué)參數(shù)均有改善。與治療前相比，兩組患者治療后FBG、P2hBG和TC含量均明顯降低;治療組BUN、全血黏度、血漿比黏度、RBC聚集指數(shù)明顯降低，RBC變形指數(shù)明顯提高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組相比，治療組患者治療后TC含量、全血黏度、血漿比黏度明顯降低，RBC變形指數(shù)明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。±s)

表1 兩組患者治療前后療效比較(

3 討論

近年來，糖尿病腎病患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[5]。糖尿病腎病多見于病程較長(zhǎng)的糖尿病患者，蛋白尿是糖尿病腎病的最早表現(xiàn)。該病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚未完全闡明。有相關(guān)研究資料顯示，發(fā)病機(jī)理主要有以下幾個(gè)方面:腎血流動(dòng)力學(xué)異常，可以造成的結(jié)節(jié)性或彌散性腎小球硬化[6];高糖血癥，高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等;高血壓，原有高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時(shí)，血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能惡化，加重尿白蛋白的排出。對(duì)于糖尿病患者，一旦發(fā)生腎臟損害，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，則病情不可逆轉(zhuǎn)，往往發(fā)展至終末期腎功能衰竭[7]。因此，早期的診斷和治療具有十分重要的意義。

銀杏達(dá)莫注射液作為第4代銀杏葉提取制劑，主要有效成分為黃酮苷、銀杏萜內(nèi)酯、雙嘧達(dá)莫等，具有清除體內(nèi)氧自由基、改善微循環(huán)、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)等作用。已有研究表明[8]，銀杏達(dá)莫注射液能明顯改變血管壁張力、抗血小板聚集、降低血黏度以及增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和血管壁彈性，改善缺血組織供血，清除有害的氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化物形成，進(jìn)而保護(hù)細(xì)胞膜不受自由基損害，減少蛋白尿生成。

綜上所述，采用銀杏達(dá)莫注射液治療早期糖尿病腎病患者，能夠有效地改善生化水平及血液流變學(xué)異常，控制病情進(jìn)一步發(fā)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]圈啟芳.銀杏達(dá)莫注射液治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2003，32(9):829－830.

[2]韓永成，張?zhí)粕?，李建?銀杏達(dá)莫注射液治療早中期糖尿病腎病30例臨床觀察[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2010，22(6):532－533.

[3]吳 敬，楊 容，李忻怡，等.依那普利聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液對(duì)36例早期糖尿病腎病療效的觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31(12):1 851－1 853.

[4]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1 034.

[5]沈雪芬.銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎病蛋白尿療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12(12):77－78.

[6]陳立波，張長(zhǎng)寧，顧建芬，等.銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38(11):67－68.

[7]陳良光.銀杏達(dá)莫注射液治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2007，14(12):75 －76.

[8]賀 威，曹東旭.銀杏達(dá)莫注射液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(29):3 724－3 725.

Efficacy Observation of Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection in Treatment of Early Diabetic Nephropathy

Shi Qiuya，Wang Hongju
(Department of Internal Medicine，Beilun Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ningbo，Zhejiang，China 315800)

ObjectiveTo probe into the clinical efficacy of ginkgo leaf extract and dipyridamole Injection in the treatment of early diabetic nephropathy.Methods 83 patients with diabetes treated in our hospital from November 2010－May 2011 were selected and randomly divided into the treatment group(43 cases)and the control group(40 cases).The control group

the routine symptomatic treatment，while on this basis the treatment group was added ginkgo leaf extract and dipyridamole Injection.Fasting blood glucose(FBG)，postprandial 2 h plasma glucose(P2hBG)，blood urea nitrogen(BUN)，total cholesterol(TC)，other biochemical indicators and the hemorheological parameters such as whole blood viscosity，plasma viscosity，erythrocyte aggregation index and deformation index before and after treatment were conducted the comparative analysis.Results Compared with before treatment，F(xiàn)BG，P2hBG and TC after treatment in the two groups were significantly reduced.BUN，whole blood viscosity，plasma viscosity and erythrocyte aggregation index in the treatment group were obviously decreased，but the erythrocyte deformation index was significantly increased，all showing statistical differences(P ＜ 0.05).In addition，compared with the control group，TC，whole blood viscosity，plasma viscosity after treatment in the treatment group was decreased significantly，but the RBC deformation index was significantly increased，the differences showing statistical significance(P ＜ 0.05).Conclusion Ginkgo leaf extract and dipyridamole Injection can effectively improve the patient's biochemical levels and the hemorheological abnormality，and control the further development of disease in the treatment of early diabetic nephropathy，which could be of great value for application and dissemination in clinic.

ginkgo leaf extract and dipyridamole injection;diabetic nephropathy;early

R285.6;R286.0

A

1006－4931(2012)12－0083－02

2011－06－22)