謝 晨，蔡周權(quán)，羅 軍

(四川省科學(xué)城醫(yī)院門診藥房，四川 綿陽 621900)

信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用與發(fā)展

謝 晨，蔡周權(quán)，羅 軍

(四川省科學(xué)城醫(yī)院門診藥房，四川 綿陽 621900)

目的提升醫(yī)院藥品管理水平，使信息系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中發(fā)揮更大的作用。方法在介紹藥品信息管理系統(tǒng)應(yīng)用基礎(chǔ)上，分析其優(yōu)勢及使用過程中存在的問題，結(jié)合當(dāng)今的社會發(fā)展，對藥品信息管理未來的發(fā)展作出預(yù)測分析。結(jié)果與結(jié)論 藥品信息管理系統(tǒng)應(yīng)結(jié)合實際和社會發(fā)展需求，逐步完善，充分發(fā)揮其優(yōu)勢，以進(jìn)一步提高醫(yī)院藥品管理水平。

信息化;門診藥房;管理;發(fā)展

藥房是醫(yī)院的服務(wù)窗口，如何進(jìn)一步加強(qiáng)藥品的管理，確?；颊邷?zhǔn)確、快捷地取到藥品，為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院工作的重中之重。傳統(tǒng)的管理方法已不適應(yīng)需求，信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用將在醫(yī)院藥品的管理工作中發(fā)揮更大作用。

1 藥品管理系統(tǒng)概述

藥品管理信息系統(tǒng)(management information system，MIS)是醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)的一個重要分支[1－2]。醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)己成為醫(yī)院管理的重要工具和手段，在很大程度上改變了傳統(tǒng)的工作方式，提高了工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)了過程控制，提高了醫(yī)藥管理質(zhì)量和醫(yī)院信譽(yù)度。

我院藥品信息管理系統(tǒng)的主要功能模塊包括藥品發(fā)放管理、藥品入庫管理、藥品報損管理，實現(xiàn)了藥房藥品全方位管理?；玖鞒桃妶D1。該系統(tǒng)能夠提供藥品基本信息、藥品入庫信息、藥品報損信息、藥品盤點信息和庫存情況的查詢，同時能對藥房藥品的消耗情況和各科室藥品的收入情況作出統(tǒng)計并制表。

圖1 藥品管理數(shù)據(jù)流程圖

2 信息管理系統(tǒng)的優(yōu)勢

2.1 提高工作效率

以門診藥房為例(傳統(tǒng)工作模式流程見圖2，信息化管理工作模式流程見圖3)，對比兩種工作流程可以發(fā)現(xiàn)，通過網(wǎng)絡(luò)化管理，藥房藥品品種、價格、患者費用等一目了然。如果缺藥或患者欠費，醫(yī)生工作站電腦當(dāng)時就可提示，簡化了工作流程。以前根據(jù)處方發(fā)藥，工作量大，且容易出現(xiàn)差錯;現(xiàn)在藥師按打印的病區(qū)匯總單發(fā)藥，且匯總單藥品按貨架號順序排序，減少了工作量，提高了工作效率，緩解了科室人員緊張狀況，同時也在一定程度上減少了差錯發(fā)生。

圖2 傳統(tǒng)工作模式

圖3 信息化管理工作模式

2.2 計價準(zhǔn)確

隨著科技的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院藥品種類越來越多，價格變動更加頻繁，傳統(tǒng)的人工記賬費時費力且無法保證準(zhǔn)確性。信息化系統(tǒng)管理可以有效解決這一難題，確保計價的準(zhǔn)確性，并彌補(bǔ)過去調(diào)價不及時、溢損情況不明等不足;同時，患者住院期間所用藥品、金額、取藥時間、發(fā)藥人等信息，通過網(wǎng)絡(luò)在病區(qū)護(hù)士站、藥房電腦上可查詢，實現(xiàn)了醫(yī)院住院費用“一日清單”，便于統(tǒng)一處理。

2.3 有效加強(qiáng)藥房管理

實行信息化管理，可隨時查詢每種藥品數(shù)量的動態(tài)變化情況，便于進(jìn)行品種管理，增加盤點準(zhǔn)確率;當(dāng)某種藥品達(dá)到庫存下限時，電腦會自動提示，藥房可合理制訂領(lǐng)藥計劃，保證臨床科室用藥，同時也避免造成藥品積壓，加速藥品周轉(zhuǎn);藥品的收入和支出全部實施信息化管理，可消除過去用手工統(tǒng)計處方既不準(zhǔn)確又繁雜的弊端;實行每日銷量統(tǒng)計，對特殊管理的毒、麻、精神藥品和貴重藥品實行每日統(tǒng)計復(fù)核;藥品管理逐步從金額管理向數(shù)量管理過渡，增強(qiáng)了對藥品數(shù)量的管理，使藥品的損耗流失降到最低[3]。

2.4 實現(xiàn)信息共享

信息化管理為臨床科室、藥房和藥庫之間實時溝通搭建了平臺。臨床醫(yī)護(hù)人員可通過藥物字典，方便快捷地查詢藥品品種、規(guī)格，藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、藥物相互作用和配伍禁忌、藥物注意事項等詳細(xì)信息。藥房、藥庫可及時了解各病區(qū)和每個品種用藥情況，醫(yī)院及相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)也可隨時了解藥房的工作情況并查詢相關(guān)信息。

3 信息化管理的優(yōu)化

3.1 加強(qiáng)人員管理，規(guī)范及優(yōu)化工作流程

可督促藥劑人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身專業(yè)水平的提高，準(zhǔn)確地理解開方醫(yī)師的意圖，更專業(yè)、更準(zhǔn)確地調(diào)配處方;強(qiáng)調(diào)藥品計算機(jī)管理的重要性，增強(qiáng)藥劑人員的責(zé)任心，提高藥品盤點、發(fā)放和領(lǐng)取的正確性;要求工作人員每天提前10 min到崗接班，由小組負(fù)責(zé)人布置全天工作要點，并告知藥品的新增與短缺，以保證調(diào)劑人員調(diào)劑藥品的準(zhǔn)確性;正確閱讀處方，細(xì)致認(rèn)知處方;處方調(diào)配嚴(yán)格執(zhí)行校對制度，嚴(yán)格核對所發(fā)處方是否已收費，計算機(jī)記賬藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量是否相符，調(diào)配藥品和實際發(fā)放藥品是否一致;采取配發(fā)雙核對流程，保證發(fā)藥準(zhǔn)確[4]。

3.2 加強(qiáng)制度管理

可于每季度末進(jìn)行盤點。為方便藥房提前做準(zhǔn)備，可提前1周確定盤點日并通知。盤點時貨架和庫存的藥品應(yīng)最少，可減少藥品盤點的難度，同時應(yīng)在下班后庫存流向相對靜止時關(guān)門進(jìn)行盤點，以保證盤點數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性;盤點表應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格和數(shù)量，若有相同規(guī)格的藥品還應(yīng)注明商品名，備注6個月內(nèi)的效期藥品;專人負(fù)責(zé)效期藥品的登記工作，與盤點同期進(jìn)行，做好效期藥品的預(yù)警工作，設(shè)置“效期藥品一覽表”，近效期6個月內(nèi)的要有明顯標(biāo)識，3個月的則向庫房提出，及時作出處理。盤點時藥房工作人員要認(rèn)真清點每一種藥品，防止錯點、誤點和漏點[5－7];對藥品要做到每盒必看，以保證不摻雜包裝相似的藥品和近期、過期藥品;數(shù)據(jù)輸入時應(yīng)由2人分別輸入、核對，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤[8－9];對一些數(shù)據(jù)相差較大的品種，重點標(biāo)出，由其他人查明原因、重新核對數(shù)據(jù)后做實數(shù)輸入;從藥庫領(lǐng)藥，以及藥品借入或借出、報損、報廢、退藥等，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，以防止人多手雜而出現(xiàn)遺漏或混亂，造成與賬物不符。應(yīng)嚴(yán)格實物入庫驗收制度，每次入庫計算機(jī)賬務(wù)應(yīng)與實物相符，計算機(jī)上出入賬實物也要確認(rèn)。

4 信息化管理的發(fā)展方向

4.1 便于功能擴(kuò)展

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，各個醫(yī)院都有自己的定位和發(fā)展方向。作為信息化系統(tǒng)的使用者，希望藥品管理信息系統(tǒng)能夠更具本醫(yī)院的特色和符合發(fā)展需求，用戶可以自由選擇系統(tǒng)中的功能模塊，并根據(jù)需要隨時追加。系統(tǒng)往往提供有靈活的應(yīng)用程序接口，供應(yīng)商可以根據(jù)不同用戶的要求進(jìn)行二次開發(fā)，為每一個用戶提供量身定做的解決方案。

4.2 醫(yī)院藥房管理對物流和信息流的要求

藥房管理過程就是對藥品信息的收集、傳遞、加工、判斷和決策的過程。藥房管理發(fā)展，需進(jìn)一步加快醫(yī)院藥品物流的速度，減少藥品滯留、儲備，縮短流通周期，從而改善醫(yī)院對藥品的需求。提高藥品物流的質(zhì)量和減少藥品物流的損耗，以提高藥房管理效率和醫(yī)院的社會、經(jīng)濟(jì)效益。

4.3 系統(tǒng)集成化

藥品管理信息系統(tǒng)在功能擴(kuò)展上趨向增加工作流功能、數(shù)據(jù)倉庫和聯(lián)機(jī)分析處理功能，能夠做到與辦公自動化和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行互動，且為醫(yī)院的管理層提供基于實時數(shù)據(jù)挖掘分析的宏觀決策參考。

4.4 應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)化

藥品管理系統(tǒng)將基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，更易操作。協(xié)同商務(wù)要求，企業(yè)可在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上建立自己的管理信息系統(tǒng)。隨著我國“十二五”互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，它正成為藥品管理系統(tǒng)將應(yīng)用的首選支撐技術(shù)[10－11]。

5 結(jié)語

信息化管理系統(tǒng)建立了藥房和病區(qū)交互式信息共享、確認(rèn)，避免了人為造成的收費疏漏，醫(yī)療差錯明顯下降;病區(qū)規(guī)定了醫(yī)囑給藥時間及藥品的名稱和數(shù)量，實現(xiàn)了對各種藥品的精確統(tǒng)計，基本解決了傳統(tǒng)方式的護(hù)士跑外記帳、申領(lǐng)的工作，提高了工作效率;實現(xiàn)了對藥房進(jìn)行金額、數(shù)量、貴重藥三重統(tǒng)計考核，隨時匯總藥房的效期藥、庫存藥的金額和數(shù)量，提供藥品消耗排位。信息化管理系統(tǒng)加強(qiáng)了藥品價格管理，保證了藥品價格的及時調(diào)整。同時，系統(tǒng)的運(yùn)行產(chǎn)生大量信息，這些信息既能動態(tài)觀察，也能提供綜合數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理者有針對性地進(jìn)行管理調(diào)控提供強(qiáng)有力的依據(jù)，有效促進(jìn)醫(yī)院全面管理質(zhì)量的提高。藥品信息管理系統(tǒng)只有根據(jù)實際情況不斷完善，才能充分發(fā)揮優(yōu)勢，進(jìn)一步提高醫(yī)院藥品管理水平。

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1006－4931(2012)12－0077－03

2011－08－04;

2011－10－17)