丁智平

（上海市黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 200122）

利培酮是一種強(qiáng)5－HT2A和相對(duì)弱的D2受體拮抗劑的新型抗精神病藥，與氯氮平同屬非典型抗精神病藥。目前臨床上較廣泛使用。本研究目的以氯氮平為對(duì)照，研討利培酮對(duì)腦電圖的影響。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

病例選自2006年12月—2010年12月期間，本院住院的精神分裂癥患者。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)

符合CCMD－3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。簡明精神病量表（BPRS）≥40分，年齡20～60歲，病程＞1個(gè)月≤10年，性別不限，入組前2周停用抗精神病藥，入組前作腦電圖檢查示正常的患者。排除伴有嚴(yán)重的軀體疾病、物質(zhì)依賴、癲癇及有腦外傷史，1年內(nèi)未接受過電休克治療或長效抗精神病藥物治療患者。利培酮組85例，男32例，女53例，年齡20～55歲，平均（34.2±10.52）歲，病程3個(gè)月至10年，平均病程5.7年；氯氮平組73例，男26例，女47例，年齡21～56歲，平均（38.5±12.3）歲。病程6個(gè)月至10年，平均病程6.8年。

1.2 方法

利培酮組藥量從0.5～1mg／d開始，2周內(nèi)增加至4～6mg／d。氯氮平組藥量從25～50mg／d開始，2周內(nèi)增加至200～500mg／d。在治療觀察期間均單一用藥，如有睡眠障礙（失眠）則可加用苯二氮卓類藥物。在治療前、治療后2周、4周、8周、12周各進(jìn)行一次腦電圖檢查，并作簡明精神病量表測(cè)評(píng)。

2 結(jié)果

利培酮組85例，有腦電圖改變者14例，12例輕度改變，2例中度改變。利培酮≤4mg／d輕度改變者6例，≥5mg／d輕度改變者6例，中度改變者2例。Ridit分析，腦電圖改變與利培酮?jiǎng)┝繜o明顯關(guān)系（χ2＝0.09，P＞0.05）。氯氮平組73例，有腦電圖改變50例，輕度改變26例，中度改變24例。隨著用藥時(shí)間延長，腦電圖異常率明顯增加，在第2周與第12周相比，有明顯的差異（χ2＝3.58，P＜0.05）。見表1。

表1 利培酮組與氯氮平組引起腦電圖異常比較

從表1分析，利培酮組腦電圖無改變72例，輕度改變12例，中度改變2例。氯氮平組腦電圖無改變23例，輕度改變26例，中度改變24例。Ridit分析（χ2＝10.31，P＜0.01）。利培酮與氯氮平均能引起腦電圖異常改變，但氯氮平引起異常腦電圖與利培酮引起異常腦電圖有明顯的差異，氯氮平組腦電圖異常率非常高，且以重度改變居多，氯氮平的異常腦電圖為α波慢化或以θ節(jié)律為主，有頻繁的高幅θ波陣發(fā)出現(xiàn)，θ波以4～6Hz的θ波居多，但出現(xiàn)部位無固定性，無局灶性改變。利培酮引起腦電圖異常，主要表現(xiàn)α波慢化，散在性的θ波增多，個(gè)別病例在前額部位明顯，但無明顯的局灶性改變，θ波6～7Hz的θ波居多，1例見有尖波、尖慢波。腦電圖改變與療效之間的關(guān)系：BPRS減分率≥40%者，利培酮腦電圖無改變40例，輕度異常7例，中度異常1例。氯氮平組腦電圖無改變12例，輕度異常14例，中度異常11例。BPRS減分率＜40%者，利培酮腦電圖無改變32例，輕度異常5例，中度異常1例。氯氮平組腦電圖無改變11例，輕度異常12例，中度異常13例。兩組腦電圖改變經(jīng)分析與療效無明顯關(guān)系（χ2＝0.08，P＞0.05）。

3 結(jié)論

利培酮是新型的非典型抗精神病藥物，但有關(guān)利培酮藥物對(duì)腦電圖影響的報(bào)導(dǎo)很少。本研究結(jié)果表明，利培酮藥物對(duì)腦電圖有影響，異常率僅為16.47%，且輕度異常為14.1%，中度異常為2.35%，腦電圖異常是以散在性出現(xiàn)，無在某一特定區(qū)域出現(xiàn)的現(xiàn)象。本研究對(duì)利培酮與氯氮平引起腦電圖異常改變作對(duì)照分析，發(fā)現(xiàn)利培酮引起腦電圖異常率較低，而且多數(shù)為輕度異常，少數(shù)達(dá)到中度異常，出現(xiàn)異常波主要以θ波為6～7Hz。而氯氮平引起腦電圖異常率達(dá)68.49%，與以往報(bào)導(dǎo)相近，腦電圖以輕、中度異常居多，θ波主要為4～6Hz，但也是散在性的出現(xiàn)，無在某一特定區(qū)域出現(xiàn)的現(xiàn)象。從上述分析判斷，利培酮與氯氮平均可對(duì)腦電圖有影響，但利培酮對(duì)腦電圖異常改變影響遠(yuǎn)低于氯氮平，而且嚴(yán)重程度明顯較輕。

［1］姚輝.利培酮對(duì)腦電圖的影響［J］.臨床精神病學(xué)雜志，1998，3（1）：7.

［2］陳萬國.典型與非典型抗精神病藥對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者腦電圖的影響［J］.現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2006，13（2）：23.