陳明

(永嘉縣甌北鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江永嘉 325102)

糖尿病做為一種“富貴病”,和高血壓一樣,發(fā)病率及患病率呈歷年遞增趨勢。兩者均是代謝綜合征(MS)的組成成分,兩者相互作用共同促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。有效控制血壓可提高患者生活質(zhì)量,延緩心腦血管疾病的進(jìn)展,降低死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取5年前社區(qū)健康體檢時(shí)患有糖尿病合并高血壓病人100例,年齡40～60歲,平均年齡52歲,糖尿病病史6個(gè)月～2年,高血壓病史1～2年。規(guī)律口服降糖藥物治療同時(shí)口服降壓藥,血糖控制均二級達(dá)標(biāo),根據(jù)血壓控制情況分為2組,血壓120～130/70～80mmHg為血壓達(dá)標(biāo)組,共42組。血壓140～160/90～120mmHg為血壓未達(dá)標(biāo)組,共58例?；颊咝詣e、年齡比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)給予降糖藥物治療,包括促泌劑、增敏劑、胰島素等,使血糖至少二級達(dá)標(biāo)。同時(shí)給予降壓治療,包括鈣離子拮抗劑、利尿劑、ACEI、ARB等,第1、3、5年完善心臟彩超檢查,觀察左心室射血分?jǐn)?shù),第5年查眼底,觀察糖尿病視網(wǎng)膜微血管改變(I～I(xiàn)V期)。檢測血壓、血糖,根據(jù)血壓值進(jìn)行分組后數(shù)據(jù)比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析,P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 回顧2組患者隨診1、3、5年左心室射血分?jǐn)?shù)結(jié)果

將2組患者隨診1、3、5年左心室射血分?jǐn)?shù)結(jié)果進(jìn)行比較,結(jié)果見表1。從表1可以看出,糖尿病患者中血壓達(dá)標(biāo)組與未達(dá)標(biāo)組相比,第3、5年心臟射血分?jǐn)?shù)比具有明顯差異,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者隨診1、3、5年左心室射血分?jǐn)?shù)結(jié)果(s)

表1 2組患者隨診1、3、5年左心室射血分?jǐn)?shù)結(jié)果(s)

組別 例數(shù) 左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)%第1年 第3年 第5年血壓達(dá)標(biāo)組 42 62.55±1.2 62.21±0.2 61.5±1.3血壓未達(dá)標(biāo)組 58 62.38±0.23 59.56±0.53 55.36±1.8

2.2 回顧2組患者隨診1、3、5年視網(wǎng)膜微血管改變結(jié)果(正常-0分,I～I(xiàn)I期-1分,III～I(xiàn)V期-2分)

將2組患者隨診第5年視網(wǎng)膜微血管改變進(jìn)行比較,結(jié)果見表2。

表2 2組患者隨診第5年視網(wǎng)膜微血管改變結(jié)果

從表2可以看出,糖尿病患者中血壓達(dá)標(biāo)組與未達(dá)標(biāo)組相比,第5年血壓未達(dá)標(biāo)組視網(wǎng)膜病變比血壓達(dá)標(biāo)組人數(shù)多,病變嚴(yán)重,總分?jǐn)?shù)具有明顯差異,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病、高血壓已成為危害人類健康、造成死亡的主要病因。兩者相互作用,共同促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,最終致心腦血管病變,嚴(yán)重可致死亡。據(jù)相關(guān)報(bào)道,糖尿病合并高血壓引起的心腦血管疾病較單純高血壓高10～20倍[2]。糖尿病合并高血壓可加快動(dòng)脈硬化改變的進(jìn)程,使糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥提早出現(xiàn)。據(jù)相關(guān)資料顯示,血管收縮壓每降低10mmHg,糖尿病相關(guān)并發(fā)癥危險(xiǎn)性降低12%,病死率降低15%,微血管并發(fā)癥危險(xiǎn)性降低13%。本研究顯示,糖尿病患者血壓控制在130/80mmHg以下,可延緩心臟病變的發(fā)展,使射血分?jǐn)?shù)穩(wěn)定在基本正常范圍內(nèi),降低糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥。

給予糖尿病患者生活方式指導(dǎo),提高患者血壓控制重要性意識(shí)。告知糖尿病患者不僅要嚴(yán)格控制血糖,更要控制好血壓,理想血壓不僅可延緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展,并可降低其發(fā)生率,提高生活質(zhì)量,使患者終生受益。

[1] 謝國慶,孫梅芳,崔衛(wèi)利.糖尿病并發(fā)高血壓96例強(qiáng)化血壓控制臨床觀察[J].中原醫(yī)刊,2008,1(35):60.

[2] 陳偉國.高血壓與糖尿病[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,4(22):499～200.