張繼剛 郭麥榮 劉銀霞

(鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院 甘肅慶陽 744500)

腦梗死又稱缺血性腦卒中,是一種嚴(yán)重危害人類健康的臨床常見病,其發(fā)病率、致殘率極高,死亡率亦高,多發(fā)于中老年,其導(dǎo)致的偏癱及認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重影響著患者生存質(zhì)量,早期的積極治療對(duì)患者的病情恢復(fù)和預(yù)后具有重要意義。我們2009年2月至2011年3月應(yīng)用步長腦心通膠囊治療腦梗死126例,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年2月至2011年3月收治腦梗死248例,均符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]并經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)。男151例,女97例,年齡45～84歲。腦梗死部位:基底結(jié)區(qū)172例,顳、頂葉52例,腔隙性29例,多發(fā)梗塞24例,其中伴有高血壓162例,高血脂98例,糖尿病76例,肢體肌力0級(jí)23例,1～2級(jí)187例,3～4級(jí)38例。248例患者隨機(jī)分為治療組126例及對(duì)照組122例,2組年齡、性別及病情等分別比較,均無顯著性差異(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組均給予抗血小板。降壓。調(diào)脂及腦細(xì)胞保護(hù)劑等常規(guī)治療,治療組加服腦心通膠囊(咸陽步長制藥有限公司,生產(chǎn)批號(hào):030510),4粒/次,3次/d。2組療程均為4周。2組治療前及治療后第29d進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分并判定臨床療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效根據(jù)1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]判定:(1)基本痊愈:功能缺損評(píng)分降低91%～100%,病殘程度為0級(jí);(2)顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分降低46%～90%,病殘程度1～3級(jí);(3)進(jìn)步:功能缺損評(píng)分降低18%～45%;(4)無變化:功能缺損評(píng)分降低<18%;(5)惡化:功能缺損評(píng)分增高18%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)分別以%和(±s)表示。

2 結(jié)果

治療組126例,總有效率92.1%,對(duì)照組122例,有效率81.2%。2組總有效率比較,有顯著性差異(P<0.05),見表1。

表1 2組臨床療效的比較[例(%)]

3 討論

腦梗死主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或局部斑塊有裂紋或破潰而誘發(fā)血小板聚集、血黏度增加,形成不穩(wěn)定性血栓使管腔狹窄一過性加重,血液供應(yīng)減少[3]。故控制或減緩動(dòng)脈硬化程度,降低血脂、血黏度,減少血小板聚集,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,擴(kuò)張血管改善微循環(huán),改善缺血腦組織的供血供氧是治療腦梗死的重要環(huán)節(jié)[4～5]。

步長腦心通是由黃芪、丹參、當(dāng)歸、紅花、川芎、乳香、沒藥、全蝎、地龍、水蛭等組成的中藥制劑,具有益氣活血、化瘀通絡(luò)的功效,能改善人體各器官供血不足狀態(tài),降低血黏度和膽固醇,增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形運(yùn)動(dòng)能力,使缺血區(qū)及梗死部位的缺血、缺氧狀態(tài)得到明顯改善;同時(shí)抑制血小板聚集,阻止體內(nèi)血栓形成,增強(qiáng)溶解活性并促進(jìn)血栓溶解[4]。方中主藥黃芪具有補(bǔ)氣升陽以助血行之功效,《珍珠囊》云:“黃芪甘溫純陽,其用有三:補(bǔ)諸虛不足,一也;益元?dú)?二也;壯脾胃,三也”。輔以丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎等行血通絡(luò)、逐瘀散結(jié),全方共奏益氣活血、化瘀散結(jié)之功。本研究結(jié)果證實(shí),在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用步長腦心通膠囊治療腦梗死可以更好地有效改善患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[3] 魏新彥.步長腦心通膠囊治療腦梗死的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(10):1444.

[4] 田焱林,李翠霞,武凌寧.步長腦心通膠囊在腦梗死康復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(1):27.

[5] 王衛(wèi)華,葛偉,張永葆.“步長腦心通”治療急性期腦梗死120例療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2008(1):44～45.