徐成

(新疆伊犁農(nóng)四師醫(yī)院麻醉科 新疆伊犁 835000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取妊娠為1～2個(gè)月,且自愿行無(wú)痛人流術(shù)的患者80例,年齡為20～40歲,隨機(jī)將這80例患者分為A、B2組,每組各40例。A組單用丙泊酚,B組聯(lián)合用丙泊酚、芬太尼和利多卡因。

1.2 麻醉方法

患者手術(shù)前禁食水4～6h。入手術(shù)室測(cè)血壓(BP)呼吸(R)脈搏(P)血氧飽和度(SPO2)開(kāi)放靜脈。A組,靜脈滴注丙泊酚3mg/kg。B組靜脈滴注丙泊酚2mg/kg,然后靜注芬太尼1μg/kg,利多卡因1mg/kg,術(shù)中常規(guī)面罩吸氧。記錄2組BP、R、SPO2、體動(dòng)、呼吸抑制等情況。鎮(zhèn)痛程度:鎮(zhèn)痛效果以優(yōu)、良、差來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1 生命體征變化(表1)

表1 圍手術(shù)期2組患者生命體征變化(

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

術(shù)前2組BP、R、SPO2比較無(wú)明顯差異(P>0.05),術(shù)中2組BP、R、SPO2比較差異明顯(P<0.05)。A組誘導(dǎo)后2min后BP、SPO2下降,R減慢,70%有肢體活動(dòng),需追加丙泊酚0.1～0.2mg/kg,B組R減慢,無(wú)肢體活動(dòng)。術(shù)后A組有2例患者訴明顯下腹痛,B組患者無(wú)不適反應(yīng),2組明顯差異。

表2 麻醉效果比較(例)

3 討論

目前,無(wú)痛人流手術(shù)已廣泛應(yīng)用在各大醫(yī)院,采用麻醉干預(yù)的目的是使患者處于適度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛狀態(tài),以減輕手術(shù)時(shí)的疼痛、恐懼等生理心理不良反應(yīng)。丙泊酚靜脈注射誘導(dǎo)起效迅速,維持時(shí)間短。經(jīng)過(guò)平穩(wěn),可抑制迷走神經(jīng)反射。降低人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生率[1]。其對(duì)中樞的主要作用是催眠、鎮(zhèn)靜和遺忘,但無(wú)明顯抗鎮(zhèn)痛作用[2]。本試驗(yàn)術(shù)前應(yīng)用小劑量芬太尼后,患者體動(dòng)發(fā)生率明顯降低,且減少了丙泊酚用量,而蘇醒時(shí)間、起效時(shí)間與單純丙泊酚組無(wú)明顯差別,證明丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼可產(chǎn)生良好的互補(bǔ)增強(qiáng)催眠鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用,增加麻醉效果使麻醉平穩(wěn),減少各種不良反應(yīng)[3]。可安全應(yīng)用于無(wú)痛人流手術(shù)。

[1] 李巧云,林翠花.丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無(wú)痛人流中的臨床應(yīng)用[J].臨床和醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(2):80～81.

[2] 郭子林,劉江云.瑞芬太尼用于無(wú)痛人流手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2004,20(8):493～495.

[3] 王宏偉.程武榮.丙泊酚復(fù)合氯胺酮靜脈麻醉用于乳房纖維瘤手術(shù)[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2002,18(3):152.