靖曉峰

(河南省唐河縣城郊衛(wèi)生院 河南唐河 473400)

老年胃潰瘍[1]是眾多老年性疾病中的常見(jiàn)與多發(fā)病之一,它的并發(fā)癥很多且因?yàn)橛陷^為緩慢,再加之老年患者的胃粘膜萎縮、胃部血流量減少而使得病情難以得到良好的控制,為患者及其家屬帶來(lái)很大的痛苦。改善胃部血液供應(yīng),增強(qiáng)胃粘膜防御能力是治療老年性胃潰瘍的重要方法。本文中選用的復(fù)方丹參滴丸具有促進(jìn)胃粘膜愈合、改善胃部血液循環(huán)的作用,將復(fù)方丹參滴丸與奧美拉唑聯(lián)用治療老年胃潰瘍的效果顯著,現(xiàn)將本研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院確診為老年胃潰瘍的患者68例,其中男性38例,女性30例,平均年齡68.9歲。在選擇的過(guò)程中排除腫瘤患者及肝腎功能?chē)?yán)重不全患者。隨機(jī)性將68例患者分為2組,觀(guān)察組34例,對(duì)照組34例,詳細(xì)記錄每一位患者的病程、Hp感染情況、潰瘍面積、疼痛程度。

1.2 治療方法

觀(guān)察組34例患者給予復(fù)方丹參滴丸250mg/d,3次/d,奧美拉唑20mg/d,2次/d;

對(duì)照組34例患者單純給予奧美拉唑20mg/d,2次/d?？偗煶虨?周,4周以后要求68例患者進(jìn)行復(fù)診,記錄其臨床癥狀的變化與不良反應(yīng)的發(fā)生。需注意在2組患者的治療過(guò)程中不接受其他藥物的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法[2]

療效的評(píng)價(jià)分為胃鏡檢查評(píng)價(jià)以及疼痛程度判定。胃鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)包括以下3種:愈合:即為潰瘍完全愈合,炎癥消失;部分愈合:即為潰瘍縮小50%以上;無(wú)效:潰瘍縮小不到50%,甚至無(wú)變化或加重。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于上述研究所得結(jié)果使用SPSS軟件分析,計(jì)算出t,當(dāng)P<0.05時(shí)其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

根據(jù)對(duì)患者癥狀的調(diào)查,治療4周后,觀(guān)察組34例患者疼痛消失率為89.8%,對(duì)照組34例患者疼痛消失率為65.5%。經(jīng)SPSS軟件計(jì)算,P<0.05,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

而2組患者潰瘍愈合的情況為,觀(guān)察組34例患者潰瘍愈合率為93.5%,對(duì)照組34例患者的潰瘍愈合率為68.7%。具體情況詳見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組與對(duì)照組患者通過(guò)4周治療后潰瘍愈合情況

2.2 不良反應(yīng)

根據(jù)對(duì)68例患者的臨床記錄顯示,在4周的治療過(guò)程中,觀(guān)察組共出現(xiàn)5例不良反應(yīng),以頭暈、口干、眼澀、面色潮紅為主。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)7例,以頭暈、腹瀉、乏力為主。2組患者發(fā)生的不良反應(yīng)均不影響治療的過(guò)程與結(jié)果。

3 討論[3]

復(fù)方丹參丸是一種中成藥,主要由丹參、三七和冰片組成。它有活血化瘀、止痛消腫、滅菌生津的作用。一般滴丸中的丹參的活性成分主要有2種,一種是脂溶性的二萜皂苷類(lèi),具有擴(kuò)血管和殺菌抗炎的作用,一種是水溶性的酚酸類(lèi),具有促進(jìn)血液循環(huán)、抗損傷的作用。復(fù)方丹參滴丸中選用三七和丹參并不僅僅是中藥的單純配伍,而是依據(jù)這2種藥物的藥理性質(zhì)與化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行制劑。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑,具有強(qiáng)大的抑酸作用,且對(duì)于夜間和餐前的胃酸分泌抑制效果更為明顯。胃潰瘍的發(fā)病原因多是因?yàn)槲覆勘Ｗo(hù)因子能力的削弱,再加之胃酸過(guò)多和Hp感染、胃部血流循環(huán)不暢、胃粘膜防御功能下降等因素,使得患者的病情加重。老年患者抵抗力低下,發(fā)生胃潰瘍時(shí)常伴有其他的炎癥反應(yīng),故需密切觀(guān)察病情的變化。

根據(jù)本文研究的結(jié)果表明,奧美拉唑與復(fù)方丹參滴丸的聯(lián)用治療老年胃潰瘍的效果優(yōu)于單純使用奧美拉唑治療胃潰瘍的效果,但有研究表示復(fù)方丹參滴丸控制胃潰瘍的作用機(jī)制與殺滅Hp無(wú)關(guān),丹參和普通的抑酸劑不同,它治療胃潰瘍的方式是改善胃部的血液循環(huán)、增強(qiáng)胃粘膜的防御能力,促進(jìn)受損黏膜再生來(lái)提高治療的療效。由于選取的樣本數(shù)量有限,且進(jìn)行檢測(cè)的項(xiàng)目不全,導(dǎo)致本研究結(jié)果具有指導(dǎo)性意義但無(wú)普遍性,所以建議今后對(duì)于老年胃潰瘍的療法研究中,要注重患者Hp感染情況的比較以及復(fù)發(fā)率的比較。綜上所述,復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合奧美拉唑治療老年胃潰瘍的療效優(yōu)于一般單純性給予一種藥物治療胃潰瘍的療效,且因安全、患者耐受性好、價(jià)格低廉而值得得到推廣和應(yīng)用。

[1] 姚潔.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合奧美拉唑治療老年胃潰瘍95例療效觀(guān)察[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(32):2733～2734.

[2] 楊燕,劉淳,劉普文.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合奧美拉唑治療老年胃潰瘍療效觀(guān)察[J].廣東藥學(xué)院學(xué)院,2007,23(5):577～579.

[3] 康英,王育紅,智麗敏,等.復(fù)方丹參滴丸的臨床新應(yīng)用[J].臨床薈萃,2005,20(10):596～597.