劉學(xué)君 楊愛(ài)峰 趙葉

(河南省濮陽(yáng)市中原油田第八社區(qū)中心醫(yī)院 河南濮陽(yáng) 457001)

急性腦梗死是急性缺血性腦血管病之一,本病多發(fā)于中年人以上年齡階段的人群中。形成腦梗死的決定性因素是腦組織局部缺血的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。我院于2009年3月至2011年10月,對(duì)50例腦梗死患者采用血塞通聯(lián)合天麻素注射液治療,取得較好的療效,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腦梗死患者90例,90例患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且均經(jīng)CT或MRT證實(shí),所有患者均處于腦梗死急性期,均有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損定位體征。將這90例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,其中治療組50例,男40例,女10例,年齡48～78歲,平均年齡為63歲;對(duì)照組40例,男32例,女8例,年齡46～76歲,平均年齡為61歲,2組的年齡、性別、病情等一般資料方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

治療組患者給予血塞通注射液500mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注,每天1次,連用14d,聯(lián)合應(yīng)用天麻素注射液600mg加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,每天1次。對(duì)照組患者給予低分子右旋糖酐+丹參注射液250mL靜脈滴注,每天1次。治療前后均進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、血液流變的檢查。2組治療前均酌情應(yīng)用20%甘露醇注射液降顱壓,同時(shí)給予抗凝、抗血小板等常規(guī)治療,有高血壓、糖尿病者給予適當(dāng)降壓、控制血糖。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(CSS)進(jìn)行評(píng)分[1]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)治療,治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組,2組患者的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝4.817,P＜0.05)。另外,治療組中治療前有3例心肌缺血患者,經(jīng)治療,這3例患者的心電圖結(jié)果顯示明顯好轉(zhuǎn),2組患者治療后治療組血液流變學(xué)結(jié)果明顯高于對(duì)照組。治療組和對(duì)照組的療效比較見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較

2.2 不良反應(yīng)

治療組中有1例患者出現(xiàn)皮疹,肝腎功能未出現(xiàn)明顯的變化。

3 討論

急性腦梗死是急性缺血性腦血管病之一,本病多發(fā)于中年人以上年齡階段的人群中。該病是由于腦部血液供應(yīng)障礙,腦細(xì)胞缺血缺氧而引起的局部腦組織缺血性壞死[2]。對(duì)于腦梗死急性期的治療存在2個(gè)機(jī)會(huì)時(shí)間窗,即再灌注時(shí)間窗及治療時(shí)間窗,改善血流動(dòng)力學(xué)是治療腦梗死的關(guān)鍵。

血塞通注射液的有效成分三七總皂甙?，F(xiàn)代藥理研究表明:三七總皂甙有活血祛瘀、通脈活絡(luò)作用,具有調(diào)節(jié)血管張力降低外周阻力,能增加腦血管流量,擴(kuò)張腦血管,改善血流動(dòng)力學(xué),降低腦缺血再灌損傷,減輕腦水腫,降低缺血腦組織Ca2+含量,對(duì)腦缺血后海馬CAI區(qū)的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷有顯的保護(hù)作用,可消除自由基,促進(jìn)超氧化物歧化酶(SOD)的生成,對(duì)腦梗死的多個(gè)病理環(huán)節(jié)發(fā)揮治療作用。

天麻素注射液有效成分是天麻素,現(xiàn)代藥理研究證明:天麻素有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用[3],可提高腦細(xì)胞的抗缺氧能力,具有改善微循環(huán)和提高心腦血管血流量,可以恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程的平衡失調(diào)。為神經(jīng)功能恢復(fù)打下基礎(chǔ),從而降低病殘率,提高治療有效率。

通過(guò)本組觀察,結(jié)果表明采用血塞通聯(lián)合天麻素注射液治療急性腦梗死療效確切,且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,能夠很好地提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381～383.

[2] 史玉泉.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M].第3版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004:820.

[3] 李儀奎.中藥藥理學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1997:81～82.