趙志紅 張素萍

(山西省晉中市第一人民醫(yī)院感染管理科 山西晉中 030600)

外科術(shù)后感染已成為目前最常見的醫(yī)院內(nèi)感染,同時(shí)它也是評(píng)價(jià)外科治療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[1]。本文從不同角度分析影響外科院內(nèi)感染相關(guān)因素,為醫(yī)院感染的控制和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣的方法,隨機(jī)抽取于2011年1月至2012年1月在我醫(yī)院住院的外科術(shù)后的患者718例為調(diào)查對(duì)象,其中男性為232例,女性為221例。平均年齡(64.15±7.29)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查 以單獨(dú)調(diào)查方式,采用統(tǒng)一選項(xiàng)式問卷調(diào)查表,主要包括:社會(huì)人口學(xué)資料、生活飲食情況、健康狀況、疾病史等。

1.2.2 入院護(hù)理 對(duì)患者加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理,及時(shí)進(jìn)行入院評(píng)估,制定合理的護(hù)理計(jì)劃,對(duì)癥護(hù)理,嚴(yán)密觀察患者的病情。

1.3 術(shù)后護(hù)理

1.3.1 康復(fù)護(hù)理 術(shù)后在監(jiān)護(hù)室對(duì)患者實(shí)行監(jiān)護(hù),及時(shí)、準(zhǔn)確地監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等。觀察切口有無滲血、滲液,保持切口清潔以及干燥,防止引起繼發(fā)感染。規(guī)范負(fù)壓引流管的護(hù)理,放置引流管的患者麻醉蘇醒后,需要取半坐臥位,術(shù)后每l～2小時(shí)觀察引流液的顏色、流量1次,應(yīng)做好記錄,引流管一般放置24～48h后可拔除。

1.3.2 健康護(hù)理 術(shù)后6h以后,可給予患者少量流質(zhì)飲食。如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。護(hù)理人員耐心的向患者解釋,消除患者的擔(dān)心,增加對(duì)手術(shù)成功的信心,主動(dòng)配合治療、爭取盡早康復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行描述性分析,統(tǒng)計(jì)方法包括正態(tài)性檢驗(yàn)、Logistic回歸分析等,以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后感染情況

本次調(diào)查共查患者718例,發(fā)生手術(shù)后感染30例,感染率為4.18%,其中男性412例,感染17例,感染率4.13%;女性306例,感染13例,感染率4.25%;男性與女性感染率沒有顯著者性差異(P＞0.05)。在我院外科術(shù)后并發(fā)感染呼吸道系統(tǒng)疾病占36.67%、泌尿道系統(tǒng)疾病占30.00%、消化道系統(tǒng)疾病占23.33%、其它系統(tǒng)疾病等占10%,見表1、2。

表1 術(shù)后感染率

表2 術(shù)后并發(fā)感染構(gòu)成情況

2.2 院內(nèi)感染影響因素分析

為分析幾種可能的因素與發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)性,首先將所要研究的因素進(jìn)行量化與分級(jí),最后將各種研究因素帶入Logistic回歸分析方程,結(jié)果顯示院內(nèi)感染影響因素是護(hù)理技術(shù)、感染并發(fā)部位、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用種類等。

3 討論

術(shù)后感染與手術(shù)后抗生素使用的時(shí)間和種類有直接關(guān)系,一般來說,術(shù)后如發(fā)生切口的感染,該患者抗生素的使用時(shí)間和使用種類會(huì)有所增加[2]。因此,在該資料里,術(shù)前、術(shù)中抗生素的使用,可反應(yīng)合理使用的程度。該資料中,手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中抗生素使用種類均高于普通手術(shù)患者,今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外科術(shù)后抗生素使用的監(jiān)測,尤其是術(shù)前預(yù)防性使用抗生素的控制和監(jiān)管?？股貫E用會(huì)增加醫(yī)院內(nèi)微生物的生態(tài)壓力,增加細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥的危險(xiǎn)性,隨著使用種類的增加其感染率也明顯的增高。

本次通過對(duì)我醫(yī)院感染情況的調(diào)查,護(hù)理技術(shù)、病人手術(shù)持續(xù)時(shí)間,手術(shù)部位、住院時(shí)間以及手術(shù)后抗生素使用種類等是影響醫(yī)院感染的主要因素,手術(shù)人員不按時(shí)間程序洗手、手術(shù)室空氣消毒達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)也是引起術(shù)后感染的重要原因。因此,針對(duì)這些方面加強(qiáng)管理是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施,才能提高醫(yī)院的手術(shù)質(zhì)量。

[1] 鄒爛輝.術(shù)后切口感染相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南,2009,17(6):126～127.

[2] 魏燕紅,張利軍.外科切口感染相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中外健康文摘,2011,8(4):444～445.