胡玉娥 喬 書

襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖北襄陽 441000

青年醫(yī)師的成長和教育是一個(gè)漫長的過程。我院于2006年采用青年醫(yī)師導(dǎo)師制，在人才培養(yǎng)的中醫(yī)師承模式上進(jìn)行了大膽有力的探索，尤其是應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制，嚴(yán)加考評(píng)，使青年醫(yī)師迅速成長為醫(yī)院的中堅(jiān)力量。

1 青年醫(yī)師的成長歷程漫長

青年醫(yī)師從臨床院校畢業(yè)，進(jìn)入臨床，提高實(shí)踐技能、加強(qiáng)醫(yī)德教育等需要一個(gè)漫長的過程。據(jù)相關(guān)信息顯示，一位青年醫(yī)師從畢業(yè)開始，至少要接受5～10年地嚴(yán)格訓(xùn)練，才能成為一名合格的臨床醫(yī)生，某些?？漆t(yī)生培養(yǎng)的時(shí)間更長。僅僅依靠書本上的知識(shí)，很難成為一名出色的醫(yī)生。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才必須在實(shí)踐中來，到實(shí)踐中去。

2 我院實(shí)行青年醫(yī)師導(dǎo)師制的管理措施

2.1 模式

我院實(shí)行青年醫(yī)師導(dǎo)師制：要求剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)進(jìn)入臨床新人及工作尚未滿5年的住院醫(yī)師，選擇一名臨床高級(jí)職稱醫(yī)生作為導(dǎo)師，以指導(dǎo)其臨床的工作和學(xué)習(xí)，直到臨床工作滿5年為止。

2.2 機(jī)構(gòu)

醫(yī)院為此專門成立了“青年醫(yī)師導(dǎo)師領(lǐng)導(dǎo)小組”，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、科教、醫(yī)務(wù)、人事等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人以及部分科室主任代表組成，由院長擔(dān)任組長，科教科負(fù)責(zé)具體工作。

2.3 管理

醫(yī)院先后出臺(tái)了相關(guān)管理規(guī)定，如《關(guān)于實(shí)行青年（住院）醫(yī)師導(dǎo)師制的規(guī)定》、《青年（住院）醫(yī)師導(dǎo)師評(píng)價(jià)制度》、《青年（住院）醫(yī)師評(píng)價(jià)制度》等，明確規(guī)定了青年住院醫(yī)師導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利，規(guī)定了導(dǎo)師的考核、獎(jiǎng)罰辦法和激勵(lì)機(jī)制。

3 實(shí)行中醫(yī)青年醫(yī)師導(dǎo)師激勵(lì)機(jī)制的調(diào)查分析(2007~2011年)（表1）

表1 實(shí)行中醫(yī)青年醫(yī)師導(dǎo)師激勵(lì)機(jī)制的調(diào)查分析（2007～2011）

通過上述調(diào)查可以看出，2007～2011年期間，我院共有200名青年醫(yī)生參與青年醫(yī)師導(dǎo)師制培養(yǎng)模式。通過對(duì)執(zhí)醫(yī)考試、取得中級(jí)職稱、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查及拒收紅包4個(gè)項(xiàng)目分析更進(jìn)一步得知，200名青年醫(yī)師中，有193人順利通過執(zhí)醫(yī)考試；截止到2011年底，通過中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試共計(jì)178人，換言之，這178人在他們畢業(yè)5年后就具備了晉升中級(jí)職務(wù)資格。另外，通過高級(jí)職稱醫(yī)師的言傳身教，200名青年醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好評(píng)率均為100%，拒收紅包金額次數(shù)總計(jì)132次。

從以上4個(gè)方面的數(shù)據(jù)分析看出，青年醫(yī)師導(dǎo)師制實(shí)施后，與同齡醫(yī)師相比，200名青年醫(yī)師在專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域呈良性發(fā)展趨勢，具備較大的職業(yè)上升空間；職業(yè)操守方面，他們?cè)诟呒?jí)職稱醫(yī)師的帶領(lǐng)下，品行操守均有良好口碑。

4 實(shí)行中醫(yī)青年醫(yī)師導(dǎo)師制的效果

4.1 構(gòu)建了人才培養(yǎng)新模式

在實(shí)行青年醫(yī)師導(dǎo)師制過程中，導(dǎo)師言傳身教，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、優(yōu)良的職業(yè)道德影響青年醫(yī)師，要求導(dǎo)師結(jié)合自身經(jīng)歷，向青年（住院）醫(yī)師傳授臨床工作的基本思路和基本方法，使住院醫(yī)師逐步掌握較豐富的臨床工作方法和較強(qiáng)的臨床思維能力，較全面地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能，能準(zhǔn)見達(dá)到獨(dú)立處理本學(xué)科常見病和某些疑難雜癥的能力。

4.2 規(guī)范了帶教模式

教學(xué)有導(dǎo)師，學(xué)習(xí)有青年住院醫(yī)師。在嚴(yán)格考評(píng)的范圍內(nèi)，使臨床帶教更加規(guī)范化。導(dǎo)師有為學(xué)生制定的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，醫(yī)師有問題可請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師，兩者形成了良好的協(xié)作關(guān)系，從而奠定堅(jiān)實(shí)的教學(xué)模式。

4.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)代代傳承

在5年中，青年醫(yī)師剛步入臨床，一些工作不好開展，生活上要照顧，導(dǎo)師應(yīng)關(guān)心青年醫(yī)師的成長，尤其是培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)精神。拒收紅包，真誠對(duì)待沒一位患者，不開大處方等等，用自己的言行影響青年（住院）醫(yī)師。

4.4 形成良好的人才梯隊(duì)

上級(jí)醫(yī)師帶教青年（住院）醫(yī)師，5年后，這些學(xué)成的青年逐漸成為中堅(jiān)力量，形成了老、中、青的人才梯隊(duì)格局，發(fā)揮著團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，集中優(yōu)勢為患者解決醫(yī)療問題。

4.5 保障了患者的醫(yī)療安全

實(shí)行青年醫(yī)師導(dǎo)師制規(guī)范了青年住院醫(yī)師的醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療技術(shù)水平，也使醫(yī)療隱患明顯降低。導(dǎo)師和科主任層層把關(guān)，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛明顯下降。醫(yī)院在實(shí)行這一制度的5年間未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。

[1]莫天栩.落實(shí)青年住院醫(yī)師導(dǎo)師制強(qiáng)化醫(yī)療安全管理-襄陽市中醫(yī)醫(yī)院青年醫(yī)師導(dǎo)師制的實(shí)證研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,8.