岳占梅

(內(nèi)蒙古電子信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院 呼和浩特 010070)

顱腦損傷無論在平時還是戰(zhàn)時都很常見,約占全身各部位創(chuàng)傷的10%～20%,僅次于四肢創(chuàng)傷而居第2位。和平時期以交通事故傷占首位,其次是高處墜落、工傷事故、意外事故等。據(jù)統(tǒng)計,各種多發(fā)傷的總死亡率約為20%,其中伴有顱腦傷者高達(dá)35%～40%,而不伴顱腦傷者僅為10%[1]。由此可見,多發(fā)傷中的顱腦外傷是影響死亡率的重要因素。本文分析某院收治的腦外傷患者的診療臨床資料,探討急救護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦外傷急救的療效影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2007年3月至2009年12月收治的顱腦外傷患者46例,所選病例均符合顱腦外傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧心?1例,女17例;年齡18～58歲,平均年齡(39.1±5.6)歲;患者顱腦外傷發(fā)生原因中,高處墜落致傷8例,所占比例為17.39%,交通事故致傷31例,所占比例為67.39%,其他成因7例,所占比例為15.22%;患者以格拉斯哥昏迷量表(GCS)進(jìn)行評分,平均分?jǐn)?shù)為(6.4±1.9)分。所有患者均自愿參加臨床研究,簽訂知情同意書。根據(jù)數(shù)字法將患者隨機(jī)平均分為2組,分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析,2組患者在年齡、性別、GCS分?jǐn)?shù)等方面無顯著性差異,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,術(shù)后密切觀察患者病情變化,保持呼吸道暢通,并進(jìn)行健康指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)壓等,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時處理,可避免加重顱內(nèi)高壓,或縮短顱內(nèi)高壓的時間。同時,由于患者存在意識、肢體功能障礙,極易發(fā)生肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥,應(yīng)針對每個患者的具體情況及時制定護(hù)理措施,預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 評價方法

根據(jù)參考文獻(xiàn),參照里克特量表對患者滿意度進(jìn)行評分,將患者滿意度分為5級,分別為“很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”[2]。滿意度由患者或家屬進(jìn)行打分。總滿意率為很滿意率與滿意率之和。在治療結(jié)束或1～6個月進(jìn)行評價。在治療與護(hù)理人員均不在場的情況下進(jìn)行問卷調(diào)查,有專人進(jìn)行,確保結(jié)果的真實與保密,調(diào)查前向患者詳細(xì)解釋。問卷方式為不記名,當(dāng)場完成回收。共發(fā)放問卷46份,有效回收46分,有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計數(shù)單位以χ2檢驗,以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療后的臨床護(hù)理滿意度比較,見表1。

表1 2組患者治療后的臨床護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷由于致傷因素及受傷部位不同,臨床表現(xiàn)各異,且病勢兇險,特別是多發(fā)性創(chuàng)傷更為復(fù)雜和嚴(yán)重,患者常在傷后數(shù)小時內(nèi)死于腦干傷、大血管撕裂或重要器官損傷,也可在傷后數(shù)天至數(shù)周死于多器官功能衰竭或膿毒血癥。護(hù)理首先要根據(jù)不同器官受傷的臨床特點、傷后不同時間及病情的發(fā)展情況,掌握輕重緩急[3]。傷后24h內(nèi)監(jiān)測及護(hù)理的重點是:(1)保證靜脈通道通暢,及時補(bǔ)液、輸血、用藥,及早糾正休克;(2)保證呼吸道通暢,維持足夠的氧供;(3)記錄出入量,監(jiān)測腎功能;(4)引流液的觀察;(5)注意意識改變;(6)檢查全身情況,以發(fā)現(xiàn)可能的漏診。創(chuàng)傷24h后除繼續(xù)上述監(jiān)測外,應(yīng)加強(qiáng)各器官功能的監(jiān)測,做好各項基礎(chǔ)護(hù)理工作,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 趙明仙,高麗仙.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(6):20～21.

[2] 周娟.嚴(yán)重顱腦外傷患者的急救及護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(27):22～23.

[3] 劉紅霞,呂炎英,江桂連,等.48例顱腦外傷的急救措施與優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(20):183～184.