胡淑鳳 胡淑春 王新玲

醫(yī)院藥庫擔(dān)負(fù)著全院各臨床科室所需藥品的采購、供應(yīng)、儲存和養(yǎng)護等一系列的任務(wù)，其中藥品采購工作的完成情況直接關(guān)系到其他工作能否順利進行。藥庫是醫(yī)院的服務(wù)部門，其管理目標(biāo)服從醫(yī)院使命，協(xié)助臨床科室發(fā)揮最佳醫(yī)療效果［1］，藥庫藥品管理是醫(yī)院藥品流通管理中的重要一環(huán)，藥庫管理的好壞直接影響藥品質(zhì)量及臨床治療效果。藥庫在工作特性上具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商業(yè)性。為了確?；颊哂盟幇踩?、有效，必須加強藥庫對于藥品質(zhì)量的控制。在實踐中有很多細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)要注意?，F(xiàn)結(jié)合本院實踐，就藥庫藥品管理工作中加強藥品質(zhì)量控制的工作做一探討。

1 制定藥品采購計劃

以GSP規(guī)定的“藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)貫徹按需進貨、擇優(yōu)選購”為原則，每周根據(jù)庫存量、臨床用藥情況，合理制定采購計劃，保障臨床用藥。藥品采購以本院基本藥品目錄為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局集中招標(biāo)網(wǎng)上采購規(guī)定，與供貨商簽訂購銷合同，所購藥品安全、經(jīng)濟、有效，讓患者放心滿意。對于有些醫(yī)院目錄中的用量很少且只個別患者應(yīng)用的品種，根據(jù)療程和患者人數(shù)與臨床醫(yī)生協(xié)商具體的采購量，盡量避免壓庫過期。對于原先常用現(xiàn)在很長時間不用的藥品，實行零庫存管理，臨床需用時按需采購。購進藥品原則上要有一年以上的有效期，臨床確需使用而又采購不到遠(yuǎn)效期的藥品時，根據(jù)臨床藥品的使用情況控制采購量。對于臨床病例少、價格昂貴的品種一般不備貨，臨床需用時臨時采購［2］。未正式進入本院用藥目錄但臨床因病情特殊而專門為某一位或者某一類特定患者提出申請，并經(jīng)臨床科主任、藥劑科主任、醫(yī)務(wù)科主任和分管院領(lǐng)導(dǎo)逐級審批同意采購且專用于以上患者的藥品以及干部保健所需的藥品為申請藥品，要專人專用，審批多少進多少用多少。

2 藥品入庫驗收

依據(jù)醫(yī)院的采購計劃單驗收。入庫藥品要認(rèn)真驗收，應(yīng)注意生產(chǎn)廠家、品種、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、真?zhèn)蔚?。要藥品、采購網(wǎng)單、隨貨同行、進貨發(fā)票四者一致才能入庫。這時最易出現(xiàn)的問題是藥品批號與采購網(wǎng)單、發(fā)票不對應(yīng)、個別品種有效期偏近，還有的品種數(shù)量、規(guī)格不符。發(fā)現(xiàn)的問題要及時解決，以免影響下一步工作。將藥品信息如:網(wǎng)單號、供貨商、生產(chǎn)廠家、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、發(fā)票號等由專人錄入計算機，建立藥品檔案。本院實行計算機實數(shù)管理，庫存藥品與系統(tǒng)相符，隨時可以核查藥品的來源和流向，實現(xiàn)了藥品的品種管理。

3 藥品的儲存與養(yǎng)護

本院藥庫設(shè)有中成藥庫、西藥固體制劑庫、液體制劑庫和密碼報警庫。入庫藥品按品種、屬性分類，按“庫、區(qū)、排、號”存放在指定的位置，內(nèi)服與外用藥分區(qū)存放，品名易混淆藥品分放，性能相互影響容易串味藥品分放，嚴(yán)格按各藥品的儲存條件存放入常溫庫、陰涼庫和冰箱冷藏室。藥庫內(nèi)藥品分區(qū)域存放，合格區(qū)用綠色標(biāo)志，待驗區(qū)與待退貨區(qū)用黃色標(biāo)志，不合格區(qū)用紅色標(biāo)志。麻醉藥品與第一類精神藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專管理”，藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復(fù)核，做到賬物相符，專柜使用保險柜，專庫和專柜實行雙人雙鎖管理。專庫設(shè)有防盜設(shè)施并安裝與市公安局110聯(lián)動的報警裝置。第二類精神藥品建立專用賬冊，實行專人管理。倉庫內(nèi)有防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠設(shè)施;有避光通風(fēng)設(shè)備，每天定時換氣，上下午分別記錄溫濕度，有檢測和調(diào)節(jié)溫濕度的設(shè)備，相對濕度控制在45%～75%。經(jīng)常查看藥品的有效期及使用情況，如發(fā)現(xiàn)近效期藥品，即有效期近6個月或較長時間不出庫的藥品，進行動態(tài)跟蹤監(jiān)測并詳細(xì)填表記錄其品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號、有效期等信息，并積極與臨床醫(yī)生聯(lián)系使用或與供貨單位聯(lián)系退貨，以免給醫(yī)院造成損失。

4 藥品的出庫

按照“先進先出，近期先出，按批號出庫”的原則出庫，避免留陳發(fā)新，人為造成過期。實行批次管理，即藥庫調(diào)撥按批次出庫，保證出庫藥品實物批次與出庫單相符，實行雙人復(fù)核出庫。建立藥房缺藥登記本、藥房退藥登記表，表內(nèi)詳細(xì)記錄各藥房退藥的日期、品種、生產(chǎn)單位、供貨單位、藥品規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、退貨原因等信息。制定藥房臨時領(lǐng)藥雙簽字制度，杜絕工作中的錯誤隱患。經(jīng)常與臨床醫(yī)生及各藥房聯(lián)系，及時退換近效期及破損藥品，對積壓、近效期、易斷貨藥品實行預(yù)警機制，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，保障醫(yī)院利益，保證臨床用藥。

5 藥品的盤點

藥庫庫存藥品實行季度盤點做到微機系統(tǒng)賬、物、卡相符。

藥品是一種特殊的商品，其質(zhì)量直接關(guān)系到人們的身體健康，醫(yī)院藥品管理中要特別重視藥品的質(zhì)量管理，藥庫管理人員要有高度的責(zé)任心和認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，要經(jīng)常檢查藥品效期，防止過期藥品進入患者手中，同時嚴(yán)格藥品管理的制度，使醫(yī)院藥品更好地服務(wù)于患者，更好地保證患者用藥安全、有效［2］。

［1］趙云，樓永海．對藥庫的藥品管理探討［J］．海峽藥學(xué)，2007，19(2):126．

［2］田世平，王福星，張偉．醫(yī)院藥品管理存在問題分析及對策［J］．中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2011，15:199 －200．