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        流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理模式

        2012-01-23 17:40:24劉婷沈珍寶趙梅根
        關(guān)鍵詞:長(zhǎng)風(fēng)預(yù)防接種流動(dòng)人口

        劉婷 沈珍寶 趙梅根

        近年來隨著流動(dòng)人口的增加,流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫越來越受到重視。各地雖然報(bào)道了多種行之有效的流動(dòng)兒童管理辦法,但其具體情況不同,必須結(jié)合自身實(shí)際,積極探索適合長(zhǎng)風(fēng)地區(qū)特點(diǎn)的流動(dòng)兒童免疫工作管理方法。本中心針對(duì)流動(dòng)兒童的特點(diǎn),探索適宜有效的免疫服務(wù)管理方法,提高兒童免疫接種率,為免疫服務(wù)管理能力、服務(wù)水平的提高提供依據(jù)。

        1 流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的狀況分析

        1.1 本社區(qū)自然環(huán)境及人口學(xué)特征 本中心所處的長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)地處普陀區(qū)西南,轄區(qū)面積4.98 km2,有13個(gè)居委。交通方便,人員流動(dòng)性大。上海市第六次人口普查的結(jié)果顯示:普陀區(qū)全區(qū)常住人口中,外省市來滬常住人口為362977人,占28.16%。同第五次全國(guó)人口普查時(shí)的231090人相比,10年共增加131887人,增長(zhǎng)57.07%。平均每年增加13189人,年平均增長(zhǎng)率為4.62%。

        1.2 流動(dòng)兒童的概念和現(xiàn)狀

        1.2.1 流動(dòng)兒童的概念 現(xiàn)時(shí)對(duì)流動(dòng)兒童沒有一個(gè)明確的定義,現(xiàn)多采用迮文遠(yuǎn)[3]指出的“戶口不在居住地,或戶口在本地而人在外地居住連續(xù)時(shí)間在3個(gè)月以上的兒童”作為流動(dòng)兒童的概念。

        1.2.2 建證、建卡率與基礎(chǔ)免疫接種率均較低 眾多調(diào)查表明,流動(dòng)兒童的建證、建卡率和基礎(chǔ)免疫接種率均明顯低于常住兒童,低水平的免疫接種率必然導(dǎo)致相應(yīng)疾病的高發(fā)[4]。

        1.3 外來兒童計(jì)劃免疫管理中歷年來的難題及原因分析。

        1.3.1 流動(dòng)人口方面 影響流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫因素多且復(fù)雜,家長(zhǎng)受教育程度、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、生活條件等一系列因素都導(dǎo)致流動(dòng)兒童未能按規(guī)定程序適時(shí)接種疫苗,致使疫苗接種率低。

        2 流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理對(duì)策

        2.1 加強(qiáng)計(jì)劃免疫服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任親自分管防保工作,由防??崎L(zhǎng)具體負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫條線,建立了一支相對(duì)穩(wěn)定的社區(qū)計(jì)劃免疫服務(wù)管理隊(duì)伍,所有成員均取得了《計(jì)劃免疫預(yù)防接種資格證》。實(shí)行防保隊(duì)伍的準(zhǔn)入制,加強(qiáng)基層防保人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。

        2.2 建立健全計(jì)免管理網(wǎng)絡(luò) 實(shí)行條塊結(jié)合的管理模式,即將長(zhǎng)風(fēng)地區(qū)按居委會(huì)劃分若干個(gè)塊,落實(shí)到具體的預(yù)防保健人員,再由計(jì)劃免疫條線人員進(jìn)行管理和督導(dǎo)。負(fù)責(zé)地塊的人員每月定期拍摸,并同居委會(huì)聯(lián)系,核查外來兒童的流動(dòng)情況,并把接種史反饋給居委會(huì),以便繼續(xù)督促管理。每季度至少一次到流動(dòng)人口集居地進(jìn)行查漏補(bǔ)種。掌握流動(dòng)兒童的變動(dòng)情況,及時(shí)補(bǔ)種疫苗。

        3 討論

        長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理經(jīng)過幾年的實(shí)踐已初見成效,但由于資金、政策、信息等多方面的原因,還未能實(shí)現(xiàn)真正的“全覆蓋”,今后還需在以下幾點(diǎn)進(jìn)行加強(qiáng)和完善。

        3.1 加強(qiáng)管理,健全法規(guī)和制度 全國(guó)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫還沒有一套科學(xué)、完整、高效、透明的管理制度。上海市于1997年開始實(shí)施“上海市外來流動(dòng)人員管理?xiàng)l例”,當(dāng)中明確對(duì)外來兒童的免疫接種管理作了規(guī)定,但14年來,該條例中作為核心制度的“暫住證管理”已被取消,該條例已不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需要。今后應(yīng)加強(qiáng)部門間的協(xié)作,建立健全流動(dòng)人口管理制度。在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,成立流動(dòng)人口綜合管理辦公室,明確各職能部門在流動(dòng)人口衛(wèi)生防病管理中的職責(zé)和相互的協(xié)作關(guān)系。

        3.2 加強(qiáng)投入,保障工作的開展 專家指出,“傳染病的控制,甚至消滅的任務(wù)將在21世紀(jì)完成,而完成這些任務(wù)的障礙不在于科學(xué)家,而更多的是經(jīng)濟(jì)和政治家”。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口的增加,尤其在流動(dòng)人口比重大的地方,計(jì)劃免疫人員的配備和經(jīng)費(fèi)都面臨很大的壓力。爭(zhēng)取政府的重視,增加經(jīng)費(fèi)和人員的投入,設(shè)立流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),保證冷鏈設(shè)備、疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)、人員培訓(xùn)、社會(huì)宣傳、工作人員勞務(wù)費(fèi)等經(jīng)費(fèi)的落實(shí),才能保證計(jì)劃免疫工作的全面發(fā)展。

        3.3 建立高效的信息采集系統(tǒng) 我國(guó)一直采用傳統(tǒng)的戶籍制人口管理模式,這種管理模式已無法適應(yīng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展所帶來的人口高速流動(dòng)的城市化進(jìn)程,原有的體制難以落實(shí)到一個(gè)具體的部門來采集不斷變動(dòng)著的外來人口的信息。一些地區(qū)采取了很多有益的嘗試,如上海寶山區(qū)實(shí)行了公共衛(wèi)生服務(wù)員制度,閔行區(qū)實(shí)行了出租戶負(fù)責(zé)制[3],均取得了良好的效果。

        3.4 加強(qiáng)預(yù)防接種信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 本中心自實(shí)行兒童計(jì)劃免疫信息化管理后,取得了良好的效果,但尚未實(shí)現(xiàn)信息聯(lián)網(wǎng)。今后應(yīng)在主管部門牽頭下加強(qiáng)預(yù)防接種信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)現(xiàn)客戶端系統(tǒng)通過異地下載功能,讓全市甚至全國(guó)兒童接種數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)各接種門診共享,便于兒童接種數(shù)據(jù)管理,尤其是針對(duì)外來兒童流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn),降低各接種單位間互轉(zhuǎn)接種卡造成遺漏接種信息的可能。

        [1] 施雪芬.加強(qiáng)流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,26:239.

        [2] 陳海梅.外來孕產(chǎn)婦及兒童計(jì)劃免疫社區(qū)管理模式的研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20):36-37.

        [3] 迮文遠(yuǎn).計(jì)劃免疫學(xué).第1版.上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1997:160-185.

        [4] 賈偉華,李蓬.流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀及管理對(duì)策.河南預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(6):484-486.

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