龍春賢

靜脈尿路造影通常稱為靜脈腎盂造影[1]，也稱排泄性尿路造影，是經(jīng)靜脈注入造影劑，也是泌尿外科最常用的診斷方法，它可以檢測出腎臟的分泌、排泄功能，還可以觀察泌尿系統(tǒng)的器質(zhì)性改變和各種變異，在臨床上靜脈腎盂造影是一種常見的檢查方法，但檢查前要做好準備，如果準備不充分會影響檢查結(jié)果，甚至影響檢查的順利進行，為了能使整個檢查順利進行提高檢查的準確率和減少患者的痛苦，檢查前、中、后的護理是非常重要的。

1 造影前的護理

1.1 心理護理 首先向患者及家屬介紹此項檢查的目的、意義和注意事項，讓患者理解此項檢查對明確診斷的重要性，多與患者溝通消除其恐懼、緊張心理。

1.2 患者的準備 首先應(yīng)做好碘過敏試驗，如果試驗為陰性，既可通知醫(yī)生開醫(yī)囑，做腸道準備，這是此項檢查最重要的環(huán)節(jié)，檢查當(dāng)日晨口服20%甘露醇250 ml后，開始禁食水3 ～6 h[1]，但外科護理學(xué)要求禁食水 6 ～12 h[2]，通過大量實踐，我們認為禁食6～8 h最好，因為禁食時間短了腸道不能完全清潔，時間長了會產(chǎn)生脹氣，造影前2 h行清潔灌腸同時加以腹部按摩，排盡腸道內(nèi)糞便和積氣。

2 造影時的護理

2. 1經(jīng)管護士陪患者到檢查室

2.2 協(xié)助患者擺好體位，一般取仰臥位，盡量讓患者放松、舒適。

2.3 再次核對皮試結(jié)果，同時備好急救用物和藥物。如:地塞米松，非那根，生理鹽水250 ml，輸液器，50 ml注射器，5 ml注射器，76%復(fù)方乏影葡胺40 ml，心電監(jiān)護，氧氣等。

2.4 再次向患者做好解釋工作，告知其藥物的作用，注藥過程中如有不適請立即告知，消除緊張恐懼心理。

2.5 選擇肘正中靜脈、貴要靜脈或頭靜脈緩慢推注，推注過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，注意患者面色，呼吸，心率的變化，若患者面部灼熱，眼及鼻分泌增加，胸悶惡心癥狀嚴重，出現(xiàn)低血壓、暈厥過敏性休克，應(yīng)立即停止注藥。因為個別患者雖然碘過敏試驗陰性，但在注入造影劑時仍會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，輕微反應(yīng)可減慢注藥速度，如反應(yīng)較重應(yīng)停止注藥，同時肌內(nèi)注射非那根、地塞米松等，指導(dǎo)患者放松，一般上述癥狀20 min可緩解。

3 造影完畢，協(xié)助患者回病區(qū)，可口服白開水1000 ml，進軟食，以便造影劑排除。

體會:在臨床上需要做腎分泌造影檢查的患者，由于檢查前準備不充分和檢查過程中護理不仔細導(dǎo)致患者檢查不能進行，或影響其檢查結(jié)果，增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)和痛苦。腎盂造影檢查作為一種特殊的檢查方法，其操作簡單易行，臨床實用價值大[3]，只要細心護理，就能提高此項檢查的準確率和成功率，對泌尿系疾病的診斷治療具有重要意義。

[1]吳階平.泌尿外科.山東科學(xué)技術(shù)出版社.

[2]曹偉新.外科護理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.

[3]尹鳳榮.中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2006，(8X):78-79.