唐曉偉

上消化道出血是內(nèi)科常見急診之一，屬中醫(yī)學(xué)血證(吐血、便血)范疇。筆者2010年5月至2011年4月采用中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血50例，并與單予西醫(yī)治療者50例對比療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 中西醫(yī)結(jié)合治療組男38例，女12例;年齡20～84歲，平均46歲;胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍20例，復(fù)合性潰瘍4例，出血性胃炎8例，胃癌4例;輕度出血16例，中度24例，重度10例。西醫(yī)對照組男40例，女10例;年齡22～80歲，平均47.2歲;胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍22例，復(fù)合性潰瘍3例，出血性胃炎10例，胃癌3例;輕度出血18例，中度24例，重度10例。兩組資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 中西醫(yī)結(jié)合治療組予自擬中藥基本方:大黃、白芨、當(dāng)歸、丹皮各10 g，參三七粉3～5 g(分吞)，黃連1.5 g。隨癥加減，1劑/d，水煎取汁分2次服用。同時予西藥甲氰咪呱0.4 g加入5%GNS 500 ml靜脈滴注;止血芳酸0.6 g、止血敏2 g加入5%GNS 500 ml靜脈滴注，1次/d。西醫(yī)組對照予上述西藥治療，失血嚴(yán)重者輸血。

2 結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療組痊愈30例，顯效16例，有效4例，全部有效;西醫(yī)對照組痊愈21例，顯效12例，有效8例，無效9例，總有效率82.00%。兩組比較，中西醫(yī)結(jié)合組療效明顯優(yōu)于西醫(yī)對照組(P＜0.05)。

3 討論

上消化道出血病因頗多，病機(jī)復(fù)雜，有飲食不節(jié)、內(nèi)傷胃絡(luò)者，有火盛迫血妄行者，有氣滯血凝、經(jīng)脈瘀阻、血行失常者，有勞倦傷脾、脾虛不攝血、血溢脈外者等，而火盛氣逆是上消化道出血的主要病機(jī)，瘀阻脈絡(luò)是出血的病理環(huán)節(jié)。故治以涼血止血，收斂止血，補(bǔ)氣攝血，祛瘀止血。本方中大黃除具有清熱瀉火、解毒作用外，又有活血化瘀瀉下之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)大黃不但能使血凝時間縮短，還可促進(jìn)血小板增加，故可達(dá)到止血作用;白及能使末梢血管的白細(xì)胞凝集形成人工血栓，并可縮短凝血時間及凝血酶元時間，故有良好的局部止血效果，其含之白及膠質(zhì)還能促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長和愈合功能;黃連清熱解毒，并能協(xié)助丹皮涼血;當(dāng)歸有活血之功效，并協(xié)同大黃達(dá)到止血不留瘀的目的;三七具有止血去瘀、消腫、活血、鎮(zhèn)痛之功效，從而加強(qiáng)本方止血效果，縮短止血時間。臨床實(shí)踐證明本中藥方劑隨證加減且配合西藥止血作用快，效果佳，上腹部脹痛消失及全身狀況改善均明顯優(yōu)于單純西藥療法。