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        中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血50例臨床分析

        2012-01-23 17:40:24唐曉偉
        關(guān)鍵詞:丹皮涼血血凝

        唐曉偉

        上消化道出血是內(nèi)科常見急診之一,屬中醫(yī)學(xué)血證(吐血、便血)范疇。筆者2010年5月至2011年4月采用中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血50例,并與單予西醫(yī)治療者50例對比療效?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 中西醫(yī)結(jié)合治療組男38例,女12例;年齡20~84歲,平均46歲;胃潰瘍14例,十二指腸潰瘍20例,復(fù)合性潰瘍4例,出血性胃炎8例,胃癌4例;輕度出血16例,中度24例,重度10例。西醫(yī)對照組男40例,女10例;年齡22~80歲,平均47.2歲;胃潰瘍12例,十二指腸潰瘍22例,復(fù)合性潰瘍3例,出血性胃炎10例,胃癌3例;輕度出血18例,中度24例,重度10例。兩組資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2 治療方法 中西醫(yī)結(jié)合治療組予自擬中藥基本方:大黃、白芨、當(dāng)歸、丹皮各10 g,參三七粉3~5 g(分吞),黃連1.5 g。隨癥加減,1劑/d,水煎取汁分2次服用。同時予西藥甲氰咪呱0.4 g加入5%GNS 500 ml靜脈滴注;止血芳酸0.6 g、止血敏2 g加入5%GNS 500 ml靜脈滴注,1次/d。西醫(yī)組對照予上述西藥治療,失血嚴(yán)重者輸血。

        2 結(jié)果

        中西醫(yī)結(jié)合治療組痊愈30例,顯效16例,有效4例,全部有效;西醫(yī)對照組痊愈21例,顯效12例,有效8例,無效9例,總有效率82.00%。兩組比較,中西醫(yī)結(jié)合組療效明顯優(yōu)于西醫(yī)對照組(P<0.05)。

        3 討論

        上消化道出血病因頗多,病機(jī)復(fù)雜,有飲食不節(jié)、內(nèi)傷胃絡(luò)者,有火盛迫血妄行者,有氣滯血凝、經(jīng)脈瘀阻、血行失常者,有勞倦傷脾、脾虛不攝血、血溢脈外者等,而火盛氣逆是上消化道出血的主要病機(jī),瘀阻脈絡(luò)是出血的病理環(huán)節(jié)。故治以涼血止血,收斂止血,補(bǔ)氣攝血,祛瘀止血。本方中大黃除具有清熱瀉火、解毒作用外,又有活血化瘀瀉下之功?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)大黃不但能使血凝時間縮短,還可促進(jìn)血小板增加,故可達(dá)到止血作用;白及能使末梢血管的白細(xì)胞凝集形成人工血栓,并可縮短凝血時間及凝血酶元時間,故有良好的局部止血效果,其含之白及膠質(zhì)還能促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長和愈合功能;黃連清熱解毒,并能協(xié)助丹皮涼血;當(dāng)歸有活血之功效,并協(xié)同大黃達(dá)到止血不留瘀的目的;三七具有止血去瘀、消腫、活血、鎮(zhèn)痛之功效,從而加強(qiáng)本方止血效果,縮短止血時間。臨床實(shí)踐證明本中藥方劑隨證加減且配合西藥止血作用快,效果佳,上腹部脹痛消失及全身狀況改善均明顯優(yōu)于單純西藥療法。

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