顧亮亮

短暫性腦缺血發(fā)作是局部腦供血障礙所致短暫性神經(jīng)功能缺損，部分患者可進(jìn)一步發(fā)展為腦梗死。短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的先兆癥狀，有效的預(yù)防和治療短暫性腦缺血發(fā)作有利于防治腦梗死發(fā)生。本文觀(guān)察巴曲酶聯(lián)合奧扎格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年3月至2011年3月短暫性腦缺血發(fā)作患者84例，所選患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的短暫性腦缺血發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者每天發(fā)作均大于2次，發(fā)作時(shí)均出現(xiàn)不同程度的單癱或者偏癱、肢體麻木、感覺(jué)減退、眩暈、失語(yǔ)等。均行CT或者M(jìn)RI檢查顯示為腔隙性腦梗死。同時(shí)排除出血性疾病患者、有出現(xiàn)傾向患者、精神障礙患者、自身免疫性疾病患者。所選患者對(duì)本試驗(yàn)知情同意。將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組和對(duì)照組。其中觀(guān)察組42例，男25例，女17例，年齡45～79歲，平均年齡(59.7±6.4)歲;其中頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者25例，基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦缺血發(fā)作患者17例;合并有高血壓患者11例，糖尿病患者8例，冠心病患者4例。對(duì)照組患者42例，男24例，女18例，年齡47～78歲，平均齡(58.7±7.2)歲;其中頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者27例，基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦缺血發(fā)作患者15例;合并有高血壓患者10例，糖尿病患者9例，冠心病患者5例。兩組患者在性別、年齡、病變系統(tǒng)、合并疾病等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予控制血壓、降血糖、降脂等對(duì)癥治療。對(duì)照組同時(shí)給予阿司匹林100 mg/d，舒血寧注射液20 ml加入生理鹽水注射液150 ml中靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用14天。觀(guān)察組給予巴曲酶注射液加入生理鹽水注射液100 ml中靜脈滴注，巴曲酶共用藥3次，劑量分別為10Bu、5Bu和5Bu，隔日用藥1次。觀(guān)察組同時(shí)給予奧扎格雷鈉注射液每天80 mg，加入生理鹽水注射液150 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用14天。觀(guān)察兩組患者在治療期間臨床癥狀和體征的改善情況，監(jiān)測(cè)治療過(guò)程中凝血的改變情況。

1.3 臨床療效評(píng)定 患者治療3天內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作臨床癥狀和體征得到有效控制為基本治愈;治療14天內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作得到控制，為有效;治療14天后患者臨床癥狀和體征沒(méi)有得到控制，為無(wú)效;患者發(fā)展為腦梗死或腦出血，為惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效評(píng)定結(jié)果。觀(guān)察組治愈34例，有效7例，無(wú)效1例，惡化0例，總有效率為97.6%;對(duì)照組治愈22例，有效11例，無(wú)效7例，惡化2例，總有效率為78.5%;觀(guān)察組總有效率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是腦暫時(shí)性血液灌注不足，患者可表現(xiàn)為突然發(fā)作、持續(xù)時(shí)間幾分鐘或者數(shù)小時(shí)的神經(jīng)功能缺損癥狀，可在24 h內(nèi)完全恢復(fù)正常。沒(méi)有采取積極措施治療的短暫性腦缺血發(fā)作部分患者可發(fā)作為腦梗死。短暫性腦缺血發(fā)作是被認(rèn)為是缺血性卒中重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但目前而言，短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。有研究認(rèn)為，動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、血液成分異常或改變等情況是導(dǎo)致暫時(shí)性腦供血不足，引起局灶性腦功能障礙[1]。

巴曲酶能夠顯著降低血漿中纖維蛋白含量，能夠改善血液粘滯度，降低血管阻力，提高血流量，能夠抑制血管痙攣，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞有保護(hù)作用，減輕缺血再灌注損傷，保護(hù)血腦屏障[2]。奧扎格雷鈉是抗血小板類(lèi)藥物，能夠抑制血小板聚集，抑制血栓形成，同時(shí)促進(jìn)前列環(huán)素生成，改善前列環(huán)素和血栓素A2的比例，抑制血小板聚集，影響血栓形成，對(duì)腦組織微循環(huán)和能力代謝有改善作用[3]。

本文研究結(jié)果表明，觀(guān)察組治療后臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，提示巴曲酶聯(lián)合奧扎格雷能夠顯著改善短暫性腦缺血發(fā)作患者臨床癥狀和體征，臨床療效顯著，值得借鑒。

[1]果春雨，韓佩華，王東霞.短暫性腦缺血發(fā)作的認(rèn)知和治療.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(33):42-43.

[2]郭潤(rùn)芳.依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合巴曲酶治療急性腦梗死6O例臨床觀(guān)察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(9):1079-1080.

[3]任高權(quán)，李妍怡.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死60例臨床觀(guān)察.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28(4):30-31.