亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        地塞米松沖擊療法治療結(jié)核性腦膜炎的50例體會

        2012-01-23 17:40:24閔季
        中國現(xiàn)代藥物應用 2012年1期
        關鍵詞:結(jié)腦沖擊療法腦膜炎

        閔季

        結(jié)核性腦膜炎,(以下簡稱結(jié)腦)是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病最常見的類型,高顱壓是結(jié)腦致死的主要原因之一,本文通過對2006~2010年間,本院收治的50例中、晚期結(jié)腦患者,采用地塞米松沖擊療法,使腦壓迅速下降,病情很快善,得到了事半功倍的效果。

        1 臨床資料

        50例結(jié)核性腦膜炎中,男29例,女21例,年齡在17~82歲之間。結(jié)腦分型情況:腦膜腦炎型33例,腦脊髓膜炎型17例;同時伴腦結(jié)核球型8例;伴肺結(jié)核情況:血行播散性肺結(jié)核20例,繼發(fā)性肺結(jié)核13例,伴慢性纖維空洞性肺結(jié)核2例,伴結(jié)核性腦膜炎2例,伴頸淋巴結(jié)結(jié)核2例,伴睪丸結(jié)核1例,伴結(jié)核性腹膜炎1例,無其他部位結(jié)核9例。

        2 治療方法

        抗結(jié)核采用3HS(K)RZ/12-18HR,或3HERZ/12-18HR(H-異煙肼,S-鏈霉素,R-利福平,Z-吡嗪酰胺,K-丁胺卡那,E-乙胺丁醇),同時抗炎,脫水,多選用20%甘露醇,血管擴張劑,營養(yǎng)腦細胞,保肝,對癥等治療的情況下,采用大劑量地塞米松沖擊療法,地地塞米松用量為5~20 mg/d靜脈滴注,根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況,一周左右開始減量,每次減量2~3毫克,5~7 d減量一次;后改強的松口服一段時間,腰穿并鞘內(nèi)注藥:異煙胼0.1+地塞米松5 mg/次,根據(jù)病情每日或每周給藥一次。

        3 治療結(jié)果

        1周內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)者占98%,2~4周內(nèi)癥狀消失占90%,其中發(fā)熱平均消失時間14 d左右,嘔吐平均消失時間15 d左右(口服激素平均28 d)1~2周內(nèi)腦膜刺激征改善95%,3~4周內(nèi),腦膜刺激癥消失96%(平均23 d±1 d,口服激素39.4天);1周內(nèi)腦壓下降占90%,2~4周內(nèi)腦壓正常80%,腦脊髓液化驗:1~2周內(nèi)好轉(zhuǎn)78%,2~4周內(nèi)正常60%,4~8周內(nèi)正常90%。

        4 討論

        結(jié)腦是由于結(jié)核菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔進而累及軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦實質(zhì)及腦血管的病變。由于病變所在解剖部位的重要性和病理變化的復雜性,決定了結(jié)腦是最嚴重的結(jié)核病。它是結(jié)核病致死的主要原因[1],尤其是中、晚期患者常合并顱內(nèi)高壓,患者可在短期內(nèi)死亡。當今,結(jié)核病的化學藥物可以迅速殺死結(jié)核菌,因此絕大多數(shù)結(jié)腦的死因不是結(jié)核病特異性病理改變而引起,乃是結(jié)腦在其病理演變過程中所產(chǎn)生的合并癥-腦水腫,腦積水、腦室擴張、高顱壓所致的腦疝引起腦功能衰竭而死亡。激素具有抗炎、抗纖維化、抗過敏及抑制海曼士反應的作用。使用激素促使腦和腦膜炎癥消散和吸收,防止纖維組織增生和動脈炎等[3]。作者通過對重癥結(jié)腦患者在強化抗結(jié)核、脫水等治療的情況下,采用大劑量地塞米松沖擊療法,使結(jié)核中毒癥狀迅速改善,腦壓迅速下降,腦脊液化驗明顯好轉(zhuǎn),提高存活率為95%,口服激素為85%,不用激素為45%,減少并發(fā)癥,尤其有椎管梗阻的患者尤為有效。

        綜上所述,地塞米松沖擊療法在結(jié)腦治療中起到了尤為重要的作用,對于提高治愈率,縮短療程,減少并發(fā)癥及死亡率具有顯著療效[2],挽救了無數(shù)患者的生命。

        [1]周文琳,田荊芳.結(jié)核性腦膜炎389例臨床分析及早期診斷探討.臨床肺科雜志,2009,14(5):626-628.

        [2]杜敏,朱朝敏.糖皮質(zhì)激素輔助治療結(jié)核性病腦膜炎研究進展.兒科藥學雜志,2009,15(3):55-58.

        [3]郭俊林.大劑量靜脈滴注糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鞘內(nèi)注射輔助治療中晚期結(jié)核性腦膜炎療效觀察.吉林醫(yī)學,2011(02).

        猜你喜歡
        結(jié)腦沖擊療法腦膜炎
        激素沖擊療法在兒科腎臟疾病中的臨床應用
        二代測序協(xié)助診斷AIDS合并馬爾尼菲籃狀菌腦膜炎1例
        傳染病信息(2021年6期)2021-02-12 01:52:58
        52例結(jié)核性腦(膜)炎和30例隱球菌性腦(膜)炎的鑒別診斷
        關于大劑量甲基強的松龍沖擊療法用于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療中的效果以及護理體會
        沖擊療法對運動性疲勞后髕腱損傷的療效研究
        科技視界(2016年25期)2016-11-25 12:29:05
        IL-33在隱球菌腦膜炎患者外周血單個核中的表達及臨床意義
        甲基潑尼松龍沖擊療法治療小兒腎病綜合征復發(fā)效果初步觀察與評估
        激素治療結(jié)腦反跳致死2例
        人感染豬鏈球菌腦膜炎誤診結(jié)核性腦膜炎一例報告
        中西醫(yī)結(jié)合治療馬腦膜炎
        在线视频一区二区国产| 中文无码精品a∨在线观看不卡 | 中文字幕亚洲精品在线免费| 日本熟妇色xxxxx日本妇| 亚洲爆乳少妇无码激情| 国内视频一区| 免费观看日本一区二区三区| 在线中文字幕乱码英文字幕正常| 少妇放荡的呻吟干柴烈火动漫| 中文字幕人妻中文| 国产又色又爽的视频在线观看91| 丰满人妻一区二区三区视频| 五级黄高潮片90分钟视频| 亚洲人妻无缓冲av不卡| 日韩精品一区二区三区av| 狠狠躁夜夜躁人人爽超碰97香蕉| 激情综合一区二区三区| 日本久久久久| 精品人妻av中文字幕乱| 国产亚洲成av人片在线观看| 亚洲精品久久久久久| 精品久久久久久国产潘金莲| 亚洲中文字幕人成乱码在线| 人妻无码一区二区不卡无码av| a毛片全部免费播放| 国产一区二区三区免费小视频| 国产精品一区二区三区专区| 欧美日韩国产成人高清视频| 五月天综合社区| 九九日本黄色精品视频| 国产一级二级三级在线观看av| 欧美乱妇高清无乱码在线观看| 国产一区二区激情对白在线| 国产成人高清亚洲一区二区| 亚洲精品成人无限看| 人妻少妇精品视频无码专区| 无码久久流水呻吟| 在线观看国产激情免费视频| 激情综合色五月丁香六月欧美| 免费av片在线观看网站| 熟女丝袜美腿亚洲一区二区三区 |