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        耳鳴患者早期聽力檢查的意義分析

        2012-01-23 17:40:24焦海燕
        中國現(xiàn)代藥物應用 2012年1期
        關鍵詞:耳蝸耳聾中度

        焦海燕

        長期耳鳴會導致聽力下降、甚至耳聾,不僅是耳朵問題,還嚴重影響患者日常生活,臨床應早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療,以提高患者聽力,現(xiàn)將我院檢查耳鳴患者早期聽力結果分析總結如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2008年1月至2010年12月我院收治14歲以下耳鳴患者42例,男19例,女23例,病史7 d~1年;臨床檢查咽鼓管堵塞25例,中耳積液17例,致病原因為突發(fā)神經(jīng)性6例,腺樣體肥大11例,鼻甲大9例,感染16例,

        1.2 檢測方法 純音測聽,在隔聲室內(nèi),用上升法對患者進行 025、050、100、200、400、800KHz的聽閾測試。

        1.3 治療方法

        1.3.1 自助療法[1]是通過患者自身調(diào)整或患者之間相互幫助來緩解耳鳴癥狀的方法。對輕度耳鳴患者,無論其心理承受能力如何,都應當勸慰患者,在積極治療的同時,必須減輕心理負擔。同時讓患者在無意識控制下,松弛全身肌肉,每天2~3次,每次10~20 min。

        1.3.2 藥物治療[2]對于考慮血管性耳鳴用舒血寧注射液治療,舒血寧注射液15~20 ml,加入生理鹽水500 ml稀釋,靜脈點滴,1次/d,療程10~12 d。對于考慮情緒因素、睡眠不足、精神因素者,鎮(zhèn)靜對癥治療,并配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

        1.4 耳鳴療效判斷[3]基本痊愈:自覺在日常安靜環(huán)境中耳鳴聲或主觀耳鳴音消失;顯效:自覺耳鳴明顯減弱;有效:自覺耳鳴減弱;無效:在日常安靜環(huán)境中自覺耳鳴幾乎無減弱或根本無減弱甚至加重。

        2 結果

        2.1 聽力檢查結果 聽力損失27~90dB,輕度耳聾(26~40dB)5例、中度耳聾(41~55dB)1例,其余36位患者聽力正常,但均已產(chǎn)生耳蝸損害。

        2.2 治療結果 經(jīng)治療,基本痊愈16例,占38.10%;顯效8例,占19.05%;有效11例,占26.20%;無效7例,總有效率達83.33%。

        3 討論

        目前耳鳴機制尚不清楚,一般認為多與血管、病毒感染導致神經(jīng)病變、自身免疫、腎虛等因素有關。臨床統(tǒng)計約有35%~45%的成人有耳鳴,其中9%的患者常規(guī)聽力學檢查無異常,楊利等、毛曉梅等[4,5]報道,聽力正常耳鳴患者的誘發(fā)性耳聲發(fā)射通過率的檢測結果提示,部分聽力正常耳鳴患者早期已有耳蝸損害。也有相關文獻報道,發(fā)現(xiàn)耳鳴響度的改變僅引起耳鳴耳對側腦血流變化,推測這些患者的耳鳴是由于蝸后某些部位的病變引起,并且聽覺損失的頻率范圍與耳鳴音調(diào)相關,但并不完全一致,推測耳鳴是外周和中樞病變共同影響的結果。臨床研究也發(fā)現(xiàn)中樞病變即可能產(chǎn)生耳鳴。

        但目前耳鳴沒有系統(tǒng)有效的治療方案,和特效藥物,一般對于神經(jīng)性耳鳴的治療,常采用血管擴張劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑、生物復活酶、多種維生素,以及針灸、高壓氧等,增加局部缺血組織的血流量,減輕血管內(nèi)膜水腫及改善內(nèi)淋巴循環(huán),以達到營養(yǎng)、修復組織細胞的正常功能。臨床對耳鳴患者進行早期聽力檢查,積極尋找耳鳴的發(fā)病機制和對癥治療方法可以有效的提高治愈率。本組42例患者,經(jīng)檢查聽力損失27~90dB,輕度耳聾(26~40dB)5例、中度耳聾(41~55dB)1例,其余36位患者聽力正常,但均已產(chǎn)生耳蝸損害。經(jīng)過對癥治療后,基本痊愈 16例,占 38.10%;顯效 8例,占19.05%;有效11例,占26.20%;無效 7例,總有效率達83.33%;其中輕、中度患者治療效果較好。本組結果提示發(fā)病時間越短,癥狀越輕,治療效果越好,所以耳鳴患者進行早期聽力檢查對患者治療及預后有積極作用。

        [1] 劉京利.再談耳鳴的治療.中華現(xiàn)代眼耳鼻喉科雜志,2010,7(1):35-36.

        [2] 吳立新,尚小領,范淑敏.聽力正常耳鳴患者的誘發(fā)性耳聲發(fā)射.河北北方學院學報,2005,22(5):38-39.

        [3] 余利生.耳鳴的診斷與治療.臨床耳鼻咽喉科雜志,1998,12(4):147.

        [4] 楊利,黎萬榮,錢利,等.聽力正常耳鳴患者的耳聲發(fā)射.聽力學及言語疾病雜志,2003,11(3):187-188.

        [5] 毛曉梅,鄭朝生,鄭瑞容,等.聽力正常耳鳴與誘發(fā)性耳聲發(fā)射的關系.臨床耳鼻咽喉科雜志,2005,19(1):14-16.

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