焦海燕

長期耳鳴會導致聽力下降、甚至耳聾，不僅是耳朵問題，還嚴重影響患者日常生活，臨床應早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，以提高患者聽力，現(xiàn)將我院檢查耳鳴患者早期聽力結果分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年12月我院收治14歲以下耳鳴患者42例，男19例，女23例，病史7 d～1年;臨床檢查咽鼓管堵塞25例，中耳積液17例，致病原因為突發(fā)神經(jīng)性6例，腺樣體肥大11例，鼻甲大9例，感染16例，

1.2 檢測方法 純音測聽，在隔聲室內(nèi)，用上升法對患者進行 025、050、100、200、400、800KHz的聽閾測試。

1.3 治療方法

1.3.1 自助療法［1］是通過患者自身調(diào)整或患者之間相互幫助來緩解耳鳴癥狀的方法。對輕度耳鳴患者，無論其心理承受能力如何，都應當勸慰患者，在積極治療的同時，必須減輕心理負擔。同時讓患者在無意識控制下，松弛全身肌肉，每天2～3次，每次10～20 min。

1.3.2 藥物治療［2］對于考慮血管性耳鳴用舒血寧注射液治療，舒血寧注射液15～20 ml，加入生理鹽水500 ml稀釋，靜脈點滴，1次/d，療程10～12 d。對于考慮情緒因素、睡眠不足、精神因素者，鎮(zhèn)靜對癥治療，并配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

1.4 耳鳴療效判斷［3］基本痊愈:自覺在日常安靜環(huán)境中耳鳴聲或主觀耳鳴音消失;顯效:自覺耳鳴明顯減弱;有效:自覺耳鳴減弱;無效:在日常安靜環(huán)境中自覺耳鳴幾乎無減弱或根本無減弱甚至加重。

2 結果

2.1 聽力檢查結果 聽力損失27～90dB，輕度耳聾(26～40dB)5例、中度耳聾(41～55dB)1例，其余36位患者聽力正常，但均已產(chǎn)生耳蝸損害。

2.2 治療結果 經(jīng)治療，基本痊愈16例，占38.10%;顯效8例，占19.05%;有效11例，占26.20%;無效7例，總有效率達83.33%。

3 討論

目前耳鳴機制尚不清楚，一般認為多與血管、病毒感染導致神經(jīng)病變、自身免疫、腎虛等因素有關。臨床統(tǒng)計約有35%～45%的成人有耳鳴，其中9%的患者常規(guī)聽力學檢查無異常，楊利等、毛曉梅等［4，5］報道，聽力正常耳鳴患者的誘發(fā)性耳聲發(fā)射通過率的檢測結果提示，部分聽力正常耳鳴患者早期已有耳蝸損害。也有相關文獻報道，發(fā)現(xiàn)耳鳴響度的改變僅引起耳鳴耳對側腦血流變化，推測這些患者的耳鳴是由于蝸后某些部位的病變引起，并且聽覺損失的頻率范圍與耳鳴音調(diào)相關，但并不完全一致，推測耳鳴是外周和中樞病變共同影響的結果。臨床研究也發(fā)現(xiàn)中樞病變即可能產(chǎn)生耳鳴。

但目前耳鳴沒有系統(tǒng)有效的治療方案，和特效藥物，一般對于神經(jīng)性耳鳴的治療，常采用血管擴張劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑、生物復活酶、多種維生素，以及針灸、高壓氧等，增加局部缺血組織的血流量，減輕血管內(nèi)膜水腫及改善內(nèi)淋巴循環(huán)，以達到營養(yǎng)、修復組織細胞的正常功能。臨床對耳鳴患者進行早期聽力檢查，積極尋找耳鳴的發(fā)病機制和對癥治療方法可以有效的提高治愈率。本組42例患者，經(jīng)檢查聽力損失27～90dB，輕度耳聾(26～40dB)5例、中度耳聾(41～55dB)1例，其余36位患者聽力正常，但均已產(chǎn)生耳蝸損害。經(jīng)過對癥治療后，基本痊愈 16例，占 38.10%;顯效 8例，占19.05%;有效11例，占26.20%;無效 7例，總有效率達83.33%;其中輕、中度患者治療效果較好。本組結果提示發(fā)病時間越短，癥狀越輕，治療效果越好，所以耳鳴患者進行早期聽力檢查對患者治療及預后有積極作用。

［1］ 劉京利.再談耳鳴的治療.中華現(xiàn)代眼耳鼻喉科雜志，2010，7(1):35-36.

［2］ 吳立新，尚小領，范淑敏.聽力正常耳鳴患者的誘發(fā)性耳聲發(fā)射.河北北方學院學報，2005，22(5):38-39.

［3］ 余利生.耳鳴的診斷與治療.臨床耳鼻咽喉科雜志，1998，12(4):147.

［4］ 楊利，黎萬榮，錢利，等.聽力正常耳鳴患者的耳聲發(fā)射.聽力學及言語疾病雜志，2003，11(3):187-188.

［5］ 毛曉梅，鄭朝生，鄭瑞容，等.聽力正常耳鳴與誘發(fā)性耳聲發(fā)射的關系.臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19(1):14-16.