侯春梅 趙煒

近年來(lái)，世界各國(guó)糖尿病的患者率均有急劇增加的趨勢(shì)，2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)組織的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)糖尿病患病率由1980年的1%上升至2008年的9.7%。我國(guó)糖尿病患者以每年千分之一的速度遞增，特別是重度糖尿病合并高血壓的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)=1〔GB2［1］。由于糖尿病與高血壓均為常見疾病，二者關(guān)系密切。有國(guó)內(nèi)有關(guān)資料顯示，糖尿患者中高血壓患者率為28.4% ～48.1%。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月在我院參加本地區(qū)慢病體檢人群240人，其中男106例，女134例，年齡41～79歲。輕度糖尿病107例，重度糖尿病合并高血壓患者83例，發(fā)生率為34.5%，糖尿病與高血壓患者的年齡性別等一般資料情況對(duì)比無(wú)明著性差異，具有可比性(P＞0.05)。血壓，眼底檢查指定主治醫(yī)師獨(dú)立操作和確立診斷。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，空腹血糖:＞7.0 mmol/L，任意時(shí)間＞11.1 mmol/L。糖耐量實(shí)驗(yàn)空腹口服葡萄糖75 g測(cè)試血糖＞11.1 mmol/L高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):血壓140/90 mm Hg。眼壓:Ⅱ期以上有黃白色硬性滲出，并有出血斑。

1.2 標(biāo)本采集 受檢對(duì)象晨起空腹1～2 h后，靜脈采血3 ml，離心分離血清，當(dāng)日測(cè)定。

1.3 血糖、腎功能、尿微量蛋白測(cè)定方法 血清血糖(BS)葡萄糖氧化酶法測(cè)定;尿素氮(BUN)采用CUV-GLDH法測(cè)定;肌酐(CR)肌氨酸氧化酶法測(cè)定;尿微量蛋白(MA)免疫濁度法測(cè)定，測(cè)定條件、質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)品等均按標(biāo)準(zhǔn)化要求進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0軟件，BS BUN CR MA血壓眼底平均水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間的比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖、尿素氮、肌酐、尿微量蛋白、血壓、眼底水平比較經(jīng)過(guò)測(cè)定分析，糖尿病合并高血壓組的血糖，腎功能，血壓，眼壓的測(cè)定顯著高于非高血壓糖尿病患者。檢驗(yàn)結(jié)果顯著低于非高血壓糖尿病患者組糖尿病合并高血壓的檢出率。

2.2 高血壓糖尿病檢出率經(jīng)過(guò)測(cè)定分析，糖尿病合并高血壓組中的血糖，腎功能測(cè)定，血壓，眼底檢查26例，發(fā)生率為53.5%。非高血壓糖尿病患者248例患者中檢出腎功能，眼底，血壓異常20例，發(fā)生率為7.8%。高血壓糖尿病的檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病合并高血壓的患者，其心肌梗死，腦血管意外等不良事件的發(fā)生率，遠(yuǎn)高于，無(wú)糖尿病的高血壓患者或無(wú)高血壓的糖尿病患者.糖尿病合并高血壓的患者的眼底，腎臟，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無(wú)高血壓的糖尿病患者，且并發(fā)癥的程度也嚴(yán)重得多.這將是導(dǎo)致高血壓以及腎功能異常的主要途徑，同時(shí)也是發(fā)展腎衰的主要原因之一.本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)測(cè)定結(jié)果分析，糖尿病合并高血壓組腎功能明顯高于輕度糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

糖尿病需要持續(xù)的醫(yī)療干預(yù)及自我監(jiān)控，以避免糖尿病患者急性并發(fā)癥及慢性并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病合并高血壓的患者應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，每星期檢查血壓一兩次，控制血壓在130/80 mm Hg以下。同時(shí)要注意加強(qiáng)血糖，腎功能異常監(jiān)測(cè)防治，選擇健康的生活方式，合理膳食結(jié)構(gòu)，多參加體育鍛煉，控制體重是預(yù)防和治療糖尿病和高血壓最好方法。

［1］ 劉國(guó)良.糖尿病診段治療最新進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2000，20(1):30.

［2］ 卞華，潘柏申.糖尿病.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，8(34):8.