胡桂枝，李愛梅

(新鄉(xiāng)市中醫(yī)院肛腸科，河南新鄉(xiāng) 453003)

痔瘡的治療方法一直是倍受關注的問題。對于該病的治療，早期一般采用非手術方法治療，給予涼血、止血藥物內(nèi)服，或收斂收澀之中藥坐浴，或痔瘡膏栓外用，均可緩解癥狀;當藥物治療療效不明顯、痔瘡經(jīng)常發(fā)作影響生活工作時，則考慮手術治療。近年來，肛腸?？漆t(yī)者傾向于采用各種治療儀器治療痔瘡。現(xiàn)對痔瘡的中醫(yī)藥治療、手術治療、物理治療、儀器治療及其他療法的利弊進行分析，探討如下。

1 中醫(yī)藥治療

適用于痔瘡早期或不適宜手術的患者。中醫(yī)學常將該病辨證分為以下4型分別論治。

①風傷腸絡型。癥見：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅或有肛門瘙癢，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮散。采用清腸止血、疏風下氣之法，給予槐角丸合連七炎痛清膠囊(由新鄉(xiāng)市中醫(yī)院制劑室生產(chǎn))口服。

②濕熱下注型。癥見：便血色鮮、量較多，肛內(nèi)腫物外脫可自行回縮，肛門灼熱，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。采用升陽除濕、清熱解毒之法，給予升陽除濕湯合黃連解毒湯加減治療。

③氣滯血瘀型。癥見：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛管有血栓水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦細澀。采用活血化瘀、清熱消腫之法，給予仙方活命飲加減配合連七炎痛清膠囊(由新鄉(xiāng)市中醫(yī)院制劑室生產(chǎn))口服。

④脾虛氣弱型。癥見：肛門墜脹，肛內(nèi)腫物外脫，需手法復位，便血色鮮或淡，可出現(xiàn)貧血，面色少華，少氣懶言，納少便溏，舌淡胖、有齒痕，苔薄白，脈弱。采用補中益氣、升陽舉陷之法，給予補中益氣湯加減治療。

2 手術療法

該療法是常見的痔瘡治療方法，適用于久治不愈或已形成較大的混合痔或花環(huán)痔患者，目的是摘除痔核。縫扎等機械方法亦可使痔核栓塞或萎陷;電凝或激光照射也很有效。當外痔急性血栓形成時，需立即切開，取出血塊。一般外痔多無需特殊治療。

3 超低溫、超高溫療法

該療法多采用液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振蕩)等各種治療儀器。治療原理是利用超低溫或超高溫產(chǎn)生冷或熱效應，使振蕩電離子透入生物物理效應、電場電容效應等，從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等目的。該療法仍屬于硬化和枯痔療法的重復再現(xiàn)，同手術痔瘡治療方法結果是相似的。

4 硬化劑注射法

該療法的作用機制是使局部黏膜與黏膜下肌層發(fā)生硬化粘連、阻斷和減少局部血液供應，黏膜與其下肌層粘連后可使痔核固定，減輕或清除便血癥狀。此法只適用于出血或年老體弱的患者，雖能控制便血或改善部分脫出癥狀，但并不是“注射一針立即治愈，療不復發(fā)”。

5 紅外線照射

紅外線作為生物物理效應能量作用于機體痔核，可瞬間產(chǎn)生高溫，使局部組織脫水，進一步導致組織蛋白凝固，最后壞死脫落，并產(chǎn)生繼發(fā)性纖維化，起到固定黏膜的作用。該療法也只適用于單純內(nèi)痔患者，治療病種較局限。同屬于外熱源的儀器還有激光、微波、射頻等，治療原理大致與紅外線照射相同。

6 結扎、套扎療法

該療法雖療效較好，但會使肛門部血液循環(huán)受阻，易產(chǎn)生瘀血水腫、疼痛、排便困難等。

7 小結

傳統(tǒng)的痔瘡手術方法雖然也有許多并發(fā)癥如出血、疼痛等，但能夠合理設計保留皮橋或齒狀剝扎，配合術后中藥內(nèi)服、熏洗、外敷換藥治療，適用于各種類型痔瘡。盡管以上的治療方法臨床療效都比較滿意，但各種儀器的使用針對性比較強，均有一定的適應范圍，一般對Ⅰ、Ⅱ期痔瘡有療效，但對Ⅲ、Ⅳ期痔瘡則需經(jīng)過多次治療方能減輕癥狀［1］，若想完全治愈，目前仍有一定的局限性。此外，使用這些治療方法和儀器，還有操作技巧的問題，若運用不當，還可能引起或加重并發(fā)癥。因此，無論選用哪種方法治療痔瘡，均應辨別清楚痔瘡的類型、分期，從實際出發(fā)，因人、因病制宜，選擇好適應癥，最好是結合傳統(tǒng)手術與其他療法綜合治療。

［1］胡捷，朱紅軍．ZC型肛腸治療儀與傳統(tǒng)手術方法治療的療效比較［J］．中國肛腸病雜志，2003，23(3)：26．