鄧少鳳 張琳琳

乳腺癌是乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮發(fā)生女性常見、多發(fā)性的惡性腫瘤［1］。主要癥狀表現(xiàn)為:乳腺癌臨床無任何癥狀，多數(shù)在無意中或自我保健時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期表現(xiàn)為乳腺無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2011年10月收集105例乳腺癌超聲檢查資料。均為女性患者，年齡20～72歲。癥狀:34例主訴捫及乳房腫塊;7例伴乳頭或乳暈皮膚異常，61例健康體驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn);3例乳頭水樣分泌物。

1.2 方法 使用PHILIP HDI4000型彩色超聲儀，探頭頻率8～14MHz?；颊哐雠P位，暴露雙側(cè)乳房，以乳頭為中心分四個(gè)象限或1～12點(diǎn)放射多切面掃查乳腺［2］。用二維超聲檢查乳腺腫塊，記錄腫塊數(shù)目、大小、形態(tài)、位置、內(nèi)部回聲、后方回聲、有無包膜及沙粒狀鈣化和側(cè)方聲影，再用CDFI觀察腫塊內(nèi)部及周邊彩色血流表現(xiàn)并記錄［3］。二維圖像特點(diǎn):乳腺癌好發(fā)部位為外上象限區(qū)，其次為乳暈區(qū)，乳腺癌低回聲腫塊周圍不規(guī)則回聲暈是診斷乳腺癌的重要依據(jù)，典型的乳腺癌聲像圖特征是:腫塊形態(tài)不規(guī)則，無包膜，邊緣呈蟹足樣浸潤，腫塊較小時(shí)，形態(tài)尚規(guī)則，邊緣粗糙回聲增強(qiáng)，側(cè)緣回聲減弱，內(nèi)部回聲為點(diǎn)狀增強(qiáng)回聲可伴聲影(微小鈣化點(diǎn))，或簇樣鈣化灶。后方回聲可增強(qiáng)或聲衰減，同時(shí)可見其他轉(zhuǎn)移病灶以及腋下、鎖骨下轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，乳房內(nèi)導(dǎo)管擴(kuò)張，呈分支狀，導(dǎo)管內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)狀突起。質(zhì)地堅(jiān)硬，后方衰減明顯。CDFI顯示腫瘤血管密度高，血供豐富，其表現(xiàn)為長短不一的粗點(diǎn)狀、短線狀、條狀、分枝狀、半環(huán)狀等，穿行于腫塊內(nèi)部或邊緣。

2 結(jié)果

病理結(jié)果92例乳腺癌，不典型增生13例。對乳腺癌的診斷符合率達(dá)87.6%(92/105)。

3 討論

乳腺癌是乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤，乳腺癌的早期和準(zhǔn)確診斷是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素［1］。利用超聲診斷乳腺腫瘤的應(yīng)用已經(jīng)很廣泛，在鑒別有無腫瘤、腫瘤的大小、物理特征已被臨床所公認(rèn)。本文結(jié)果也證實(shí)腫瘤的顯示率為87.6%。

超聲通過對腫塊的形態(tài)、包膜、邊界、內(nèi)部回聲，后方回聲及有無侵犯和轉(zhuǎn)移等指標(biāo)的觀察分析，有助于做出正確的診斷，為篩選可疑病例進(jìn)行進(jìn)一步檢查提供了重要參考依據(jù)，二維聲像圖仍應(yīng)成為診斷乳腺良惡性腫瘤的重要依據(jù)。綜上所述，彩色多普勒和超聲檢查具有安全、廉價(jià)、可多次重復(fù)，可確定腺體內(nèi)有無腫瘤及其大小，并可根據(jù)腫瘤的形態(tài)、邊界、包膜、內(nèi)部回聲等腫瘤內(nèi)部血流情況進(jìn)行大致定性，且易于普及，可以作為乳腺癌的常規(guī)篩查方法。

顯著提高了診斷的準(zhǔn)確性，其臨床價(jià)值早已得到肯定，為臨床提供了許多客觀可靠的診斷依據(jù).不僅無損傷、無痛苦、無副作用，可重復(fù)檢查，而且圖像清晰，隨著脈沖多普勒超聲的應(yīng)用，結(jié)合臨床表現(xiàn)對可疑病變進(jìn)行定期檢查，其在乳腺癌的普查及準(zhǔn)確進(jìn)行臨床診斷中發(fā)揮越來越大的作用。

總之，超聲檢查在包括乳腺在內(nèi)的淺表性器官疾病的診斷中發(fā)揮了重要作用，具有其他儀器無法替代的優(yōu)點(diǎn)，可作為臨床鑒別乳腺腫塊性質(zhì)的首選方法。

［1］ 姜玉新.乳腺超聲診斷的現(xiàn)狀及展望.中華超聲醫(yī)學(xué)雜志，2004，20(1):145-146.

［2］ 白敏，陳惠莉，杜聯(lián)芳，等.乳腺癌57例超聲圖像分析.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2004，20(12):894-895.

［3］ 張縉熙，姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006:138.