劉運(yùn)良 張繼利

安徽省泗縣人民醫(yī)院信息科，安徽泗縣 234300

實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)代化、自動(dòng)化運(yùn)行已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要標(biāo)志[1]。檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）作為醫(yī)院最為重要的系統(tǒng)之一，能對(duì)各種檢驗(yàn)申請(qǐng)及時(shí)做出反饋，為臨床醫(yī)生和患者提供更加準(zhǔn)確、快速、大量的信息，提高醫(yī)院的數(shù)據(jù)質(zhì)量[2]。在參考多家醫(yī)院成功實(shí)施的案例后，筆者所在醫(yī)院檢驗(yàn)科與上海佰冠信息科技有限公司合作實(shí)施了醫(yī)院檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（hospital-LIS）。該系統(tǒng)集條形碼管理、檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間（turn around time，TAT）管理、危急值管理、質(zhì)控管理、自助取單管理、醫(yī)囑雙向溝通、報(bào)表統(tǒng)計(jì)等多項(xiàng)功能，進(jìn)一步提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理手段，優(yōu)化工作流程、提高工作效率，減少檢驗(yàn)差錯(cuò)。

1 LIS系統(tǒng)的設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)與路徑

1.1 設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境

使用IBM 3650 M2作為服務(wù)器，安裝windows 2003 server。存儲(chǔ)系統(tǒng)采用HP EVA4400存儲(chǔ)系統(tǒng)，保障數(shù)據(jù)存取安全。網(wǎng)絡(luò)采用H3C 3100作為接入交換機(jī)匯聚到醫(yī)院主網(wǎng)，并劃分單獨(dú)VLAN50，保證數(shù)據(jù)安全性。

數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)與中間庫系統(tǒng)均采用SQLserver 2008。醫(yī)院檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，采用C/S架構(gòu)，編程語言為PB9.0，與HIS實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)雙向溝通。

斑馬條形碼打印機(jī)、迅寶掃描槍、自助檢驗(yàn)報(bào)告打印機(jī)、聯(lián)想揚(yáng)天電腦。

全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)電泳儀、血?dú)夥治鰞x、全自動(dòng)尿液分析儀、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、全自動(dòng)血流變分析儀、全自動(dòng)血凝儀等近20臺(tái)檢驗(yàn)設(shè)備。

1.2 檢驗(yàn)信息路徑

1.2.1 住院部分 病區(qū)醫(yī)生工作站開具電子檢驗(yàn)醫(yī)囑并審核成功→HIS自動(dòng)完成醫(yī)囑記帳→護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑并現(xiàn)場打印條形碼→護(hù)士依據(jù)條形碼完成樣本采樣→檢驗(yàn)科接收樣本并審核（若樣本無效再次重新采樣）→進(jìn)入機(jī)檢→完成機(jī)檢→檢驗(yàn)科審核結(jié)果→向HIS發(fā)布檢驗(yàn)結(jié)果→病區(qū)醫(yī)生站自動(dòng)調(diào)閱檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.2 門診部分 患者持一卡通到門診醫(yī)生站就診→門診醫(yī)生開具電子檢驗(yàn)醫(yī)囑→患者到門診收費(fèi)處交費(fèi)→患者憑收費(fèi)單到門診采血點(diǎn)抽血取樣并領(lǐng)取取報(bào)告憑條→檢驗(yàn)科接收樣本并審核→進(jìn)入機(jī)檢→完成機(jī)檢→檢驗(yàn)科審核結(jié)果→向HIS發(fā)布檢驗(yàn)結(jié)果→患者憑取單條到自助檢驗(yàn)報(bào)告打印機(jī)領(lǐng)取報(bào)告。

1.2.3 體檢部分 體檢管理系統(tǒng)設(shè)置體檢套餐→體檢中心完成收費(fèi)→體檢系統(tǒng)自動(dòng)生成電子檢驗(yàn)醫(yī)囑→護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑并現(xiàn)場打印條形碼→護(hù)士依據(jù)條形碼完成樣本采樣→檢驗(yàn)科接收樣本并審核→進(jìn)入機(jī)檢→完成機(jī)檢→檢驗(yàn)科審核結(jié)果并打印報(bào)告。

2 LIS系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)功能分析

2.1 條形碼管理

作為檢驗(yàn)標(biāo)本的條形碼管理改變傳統(tǒng)工作流程，避免人為差錯(cuò)，減輕工作壓力，簡化工作環(huán)節(jié)、提高臨床和檢驗(yàn)工作效率，也提高了檢驗(yàn)質(zhì)量和管理水平[3]，也保證了檢驗(yàn)標(biāo)本的唯一性和可追溯性，為實(shí)驗(yàn)室管理提供了行之有效的監(jiān)控平臺(tái)。

2.2 TAT管理

信息化管理是縮短TAT的重要手段。通過對(duì)從醫(yī)囑開立到檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)布進(jìn)行全程監(jiān)控，有效監(jiān)測(cè)各節(jié)點(diǎn)運(yùn)行時(shí)間，提高檢驗(yàn)結(jié)果回傳速率，確保檢驗(yàn)醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確無誤和快速回報(bào)[4]。

2.3 危機(jī)值管理

通過對(duì)HIS和LIS功能改進(jìn)，改變以往危急值報(bào)告和管理模式，變得快捷、準(zhǔn)確、直接[5]。危急值的及時(shí)報(bào)告，使得醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)獲得患者健康安全的隱患，為醫(yī)生爭取到寶貴的搶救時(shí)間，有效杜絕醫(yī)療隱患，保障臨床醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 自助取單管理

利用條形碼技術(shù)，輔以自助檢驗(yàn)報(bào)告打印設(shè)備，通過自助報(bào)告打印系統(tǒng)，成功實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告單的自助打印，在提高工作效率、防止交叉污染及保護(hù)患者隱私方面有著非常大的優(yōu)勢(shì)[6]。運(yùn)行以來，效果良好，給患者提供了便利，受到患者高度評(píng)價(jià)。

2.5 醫(yī)囑雙向溝通

通過對(duì)HIS進(jìn)行程序更新，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑雙向溝通，醫(yī)生站可以在第一時(shí)間內(nèi)收到檢驗(yàn)結(jié)果，大大縮短了門診患者排隊(duì)等待檢驗(yàn)報(bào)告單和住院患者報(bào)告反饋時(shí)間。明顯提高診療效率，緩解醫(yī)院長期存在的就診瓶頸。

2.6 統(tǒng)計(jì)與報(bào)表

傳統(tǒng)手工方法統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)報(bào)表耗時(shí)耗力，利用LIS的統(tǒng)計(jì)功能大大縮短統(tǒng)計(jì)時(shí)間，統(tǒng)計(jì)結(jié)果快捷、準(zhǔn)確、高效。尤其是細(xì)菌陽性率和耐藥率，按時(shí)間、菌種、耐藥性等都能實(shí)時(shí)出具報(bào)表，給管理工作帶來極大的方便。

3 LIS系統(tǒng)的應(yīng)用效果

醫(yī)院檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，已被越來越多基層醫(yī)院采納并實(shí)施，優(yōu)越性顯而易見，并且LIS多種功能一次性上線完成，避免很多的中間環(huán)節(jié)和磨合時(shí)間，省時(shí)省力。

LIS的應(yīng)用，優(yōu)化了醫(yī)院工作流程，使檢驗(yàn)工作直觀、高效，大大降低了誤差率；使檢驗(yàn)流程時(shí)間大大縮短，醫(yī)師能夠及時(shí)準(zhǔn)確看到結(jié)果；使醫(yī)院的管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化。

[1] 楊喆，楊磊，李少俠.醫(yī)院檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的構(gòu)成及應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（5）：104.

[2] 劉杰，王北寧，俞春暉.醫(yī)院信息系統(tǒng)故障下檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的應(yīng)急預(yù)案[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007，20（5）：64-67.

[3] 陳波，黃海櫻. 臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本條形碼化的管理[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，30（1）：95-96.

[4] 韓秀晶，陳濤，鄭君德，等.建立動(dòng)態(tài)信息監(jiān)管系統(tǒng)以縮短檢測(cè)結(jié)果回報(bào)時(shí)間[J].廣州醫(yī)藥，2009，40（6）：57-59.

[5] 陳明坤，畢海昌，王勝波，等.利用現(xiàn)有LIS和HIS系統(tǒng)資源對(duì)危急值的管理與運(yùn)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（1）：109-110.

[6] 郭景玉，張?jiān)屏?，賀先奇.LIS系統(tǒng)中自助取單模塊的優(yōu)勢(shì)及常見問題[J].設(shè)備運(yùn)行與保障，2011，26（3）：113-114.