任 靜 蔣業(yè)貴

1.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院護(hù)理保障中心，重慶 400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍感染病研究所，重慶 400038

護(hù)理教育中不僅有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)理論，同時(shí)也蘊(yùn)含著豐富的人文精神，我國(guó)受傳統(tǒng)教育思想觀念影響嚴(yán)重，一段時(shí)間在護(hù)理教育上只注重專業(yè)的理論知識(shí)的授教，忽略對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，如關(guān)愛(ài)患者，尊重其生命等。這也是我國(guó)護(hù)理教育與國(guó)外的差距所在，傳統(tǒng)的護(hù)理教育已不能順應(yīng)現(xiàn)代教育理念發(fā)展的需要。因此，充分發(fā)揮護(hù)理教育在人文素質(zhì)培養(yǎng)中的潛移默化作用，能真正做到教書(shū)育人，促進(jìn)教育思想和教育觀念的改變，加強(qiáng)護(hù)理課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革，推進(jìn)更新護(hù)理人才培養(yǎng)模式，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)十分重要[1]。

1 人文教育的內(nèi)涵

“人文”是一個(gè)內(nèi)涵極其豐富的概念，人文一詞的中文，最早出現(xiàn)在《易經(jīng)》中：“剛?cè)峤诲e(cuò)，天文也。文明以止，人文也”。所謂人文，本質(zhì)上是以人為本的價(jià)值觀，強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值、人的尊嚴(yán)、人的獨(dú)立人格、人的個(gè)性、人的生存和生活意義及人的精神追求，倡導(dǎo)個(gè)性發(fā)展的思想、思潮與理論，是區(qū)別人類文明時(shí)代與野蠻時(shí)代的標(biāo)志，揭示人所以為人的本性。人文教育對(duì)人的綜合素質(zhì)具有重要提升作用，人文教育就是通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐將人類優(yōu)秀的文化成果內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，形成穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。人們通過(guò)人文教育攝取充分豐富的文化養(yǎng)料，內(nèi)心的到滋潤(rùn)，思想就會(huì)得到更高的升華?！兑捉?jīng)》中對(duì)于“人文”有著獨(dú)特的理解：“觀乎天文，以察時(shí)變；觀乎人文，以化成天下”。可見(jiàn)古代中國(guó)的人文教育的核心是倫理道德，強(qiáng)調(diào)道德在教育中的重要性。在西方，教育的傳統(tǒng)也是重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)。古希臘哲學(xué)家亞里士多德曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：最高尚的教育應(yīng)以發(fā)展人性為目標(biāo)，解放人的心靈使其和諧發(fā)展，為享有德行善美的自由、閑暇生活而進(jìn)行理智活動(dòng)。所以人文教育絕不僅僅是學(xué)科教育，重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，不僅是教給學(xué)生一些人文知識(shí)，而是促進(jìn)人文精神向個(gè)體身心的內(nèi)化[2]。

2 人文教育與護(hù)理學(xué)的關(guān)系

我國(guó)古代就有“醫(yī)乃仁術(shù)”之說(shuō)。我國(guó)幾千年以來(lái)醫(yī)學(xué)便有“濟(jì)世救人，仁愛(ài)為懷”、“懸壺濟(jì)世”的人本主義思想，以及“無(wú)恒德者不可作醫(yī)”、“醫(yī)者父母心”等的古訓(xùn)。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是患者，其職業(yè)的特點(diǎn)決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重人為核心的人道倫理意識(shí)和精神，其中雖然包含了護(hù)理學(xué)科的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)、護(hù)理與社會(huì)科學(xué)知識(shí)素養(yǎng)等內(nèi)容，但包含人文精神的人道主義精神最重要。關(guān)于“人文護(hù)理”這個(gè)概念早在20世紀(jì)70～80年代，西方護(hù)理學(xué)教育者就在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下正式提出來(lái)了。人文護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓。人文護(hù)理是指護(hù)士將所學(xué)知識(shí)內(nèi)化后，發(fā)自內(nèi)心的給予患者的情感付出，這其中包含了對(duì)患者的同情理解和對(duì)人生命的尊重和無(wú)限的關(guān)愛(ài)，在護(hù)理過(guò)程中以人道主義的精神給患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)予以真誠(chéng)的關(guān)懷。護(hù)理人文教育源于人本主義教育思想，即以人為中心的教育，其核心內(nèi)容是培養(yǎng)護(hù)士以人為中心，關(guān)心人、幫助人，給患者以更多的寬容、理解和溫暖，使他們?cè)诮窈蟮淖o(hù)理實(shí)踐中能更好地服務(wù)于大眾。

3 我國(guó)護(hù)理人文教育存在的問(wèn)題

目前我國(guó)護(hù)理教育雖然在教育結(jié)構(gòu)及教學(xué)模式等方面有較大的發(fā)展，但仍存在著許多問(wèn)題。集中表現(xiàn)在雖然不斷強(qiáng)化專業(yè)教育，但卻普遍忽視了人文精神的培養(yǎng)。

3.1 缺乏對(duì)人文教育足夠重視

我國(guó)受傳統(tǒng)教育思想觀念影響嚴(yán)重，一段時(shí)間在護(hù)理教育上只注重專業(yè)的理論知識(shí)的授教，忽略對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，走職業(yè)教育的道路，不重視人文教學(xué)的作用，教學(xué)的重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)等，而對(duì)人文教育重視不夠。對(duì)護(hù)理教育只重視醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能的訓(xùn)練，沒(méi)有意識(shí)到人的道德水平和人文素養(yǎng)對(duì)護(hù)理工作的影響，只看到護(hù)理專業(yè)知識(shí)的作用，而沒(méi)有充分看到使用護(hù)理專業(yè)知識(shí)的人的作用；沒(méi)有意識(shí)到愛(ài)心、理解、支持是激發(fā)和調(diào)動(dòng)患者積極性的一種潛在的、無(wú)形的手段，可以使患者產(chǎn)生熱愛(ài)生活、珍惜生命的巨大感召力和吸引力，盡快戰(zhàn)勝病魔，恢復(fù)健康。學(xué)校對(duì)人文精神的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足，對(duì)人文精神的重要性重視不夠，因而在人文學(xué)科建設(shè)和人文教育目標(biāo)評(píng)價(jià)體系建立等方面不能滿足現(xiàn)代護(hù)理教育模式轉(zhuǎn)變的要求。

3.2 護(hù)理人文師資力量薄弱

人文課程的開(kāi)設(shè)需要有與之配套的高質(zhì)量的師資隊(duì)伍。護(hù)理人文教育包括了護(hù)理教育和人文教育兩個(gè)不同的學(xué)科領(lǐng)域，對(duì)師資綜合素質(zhì)要求較高，它要求教師不但掌握普通心理學(xué)知識(shí)而且要掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)。目前我國(guó)專門(mén)從事護(hù)理人文教育的教師非常少，護(hù)理專業(yè)教師缺乏人文知識(shí)，而人文專業(yè)教師又缺乏護(hù)理專業(yè)知識(shí)，這就使得教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠全面。許多教師特別是青年教師往往只重視專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，忽視人文知識(shí)的學(xué)習(xí)。往往在護(hù)理人文課程的講授中，只是單一的講解護(hù)理專業(yè)知識(shí)，并不能有效的結(jié)合人文教育，嚴(yán)重脫離現(xiàn)代護(hù)理教育的方式方法，無(wú)法取得良好的教學(xué)效果[3]。人文素質(zhì)中起到?jīng)Q定性的因素往往是由教師自身素質(zhì)決定，學(xué)生在受教過(guò)程中通常會(huì)潛移默化的被講授者的道德水平、治學(xué)精神、人文精神等熏陶。教學(xué)效果普遍不理想，和很多教師較為注重專業(yè)知識(shí)成績(jī)，忽視甚至輕視對(duì)學(xué)生的人文知識(shí)的教育與積累有關(guān)，也與師資隊(duì)伍的人文素養(yǎng)水平參差不齊有關(guān)，教學(xué)效果難以保證，是人文素質(zhì)培養(yǎng)不足的一個(gè)很重要的影響因素。

3.3 護(hù)理人文課程設(shè)置不合理

在我國(guó)護(hù)理教育課程設(shè)置中，人文課程所占比例和授課時(shí)間普遍偏低。在美國(guó)和德國(guó)的護(hù)理教育中，人文課程占護(hù)理學(xué)總授課時(shí)間的13%，而我國(guó)只有7.54%，人文教育的授課時(shí)間比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家[4]。我國(guó)很多的高校將人文護(hù)理教育課程作為護(hù)理教育課程體系中的輔助教育，未能將人文教育與護(hù)理教育放在同等重要的位置，并且開(kāi)展的人文課程內(nèi)容偏少、種類較單一。很多護(hù)理院校只涉足部分人文課程，如哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理美學(xué)等，但課時(shí)數(shù)內(nèi)容都比較少。并且表現(xiàn)為隨意性較強(qiáng)，缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，因此難以形成合理的護(hù)理人文教育課程體系和培養(yǎng)目標(biāo)模式。

3.4 缺乏科學(xué)的人文素質(zhì)評(píng)價(jià)體系

人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)是一項(xiàng)系統(tǒng)性、綜合性的工作，并不能依靠單一的理論知識(shí)考核就能完成的。當(dāng)前的護(hù)理人文教育評(píng)價(jià)體系存在諸如：“重視知識(shí)測(cè)試，忽視能力考核”、“偏重專業(yè)素質(zhì)的評(píng)估，忽視人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)”、“重視認(rèn)知領(lǐng)域目標(biāo)的測(cè)試，忽視情感領(lǐng)域、精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域目標(biāo)的評(píng)價(jià)”等問(wèn)題，得出的人文素質(zhì)教育的成績(jī)不能很好代表學(xué)生的真實(shí)情況，不能被社會(huì)所廣泛認(rèn)同。人文素質(zhì)評(píng)價(jià)手段機(jī)械、單一，對(duì)能力、態(tài)度的測(cè)評(píng)缺乏較客觀的量化和操作性強(qiáng)的指標(biāo)體系，對(duì)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的測(cè)評(píng)環(huán)節(jié)也較弱，不能科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)學(xué)生情感、態(tài)度、技能等綜合素質(zhì)，不能很好地通過(guò)測(cè)評(píng)手段起到評(píng)定、激勵(lì)和督導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和促進(jìn)知識(shí)、能力和素質(zhì)全面發(fā)展的作用，從而淡化了人文教育的重要性。

3.5 缺乏校園人文環(huán)境的熏陶

人文教育不僅要通過(guò)人文課程的教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn)，構(gòu)建良好的人文環(huán)境也是護(hù)理人文教育的重要途徑。一些院校的校園文化不被重視，校園文化活動(dòng)內(nèi)容不夠豐富，文化品位不高，形式單一，往往以課余生活為主要內(nèi)容，沒(méi)有很好的和護(hù)理專業(yè)緊密地連接在一起。良好的校園人文環(huán)境的構(gòu)建對(duì)人文精神的培養(yǎng)具有潛移默化的作用，起到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的效果，校園文化氛圍直接影響著學(xué)生的道德品質(zhì)、人生觀和價(jià)值觀的形成和發(fā)展。如果缺乏良好的人文氛圍，將直接影響學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，影響護(hù)理質(zhì)量，影響“護(hù)患關(guān)系”[5]，導(dǎo)致護(hù)理人才的流失，甚至影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[6]。

4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育的措施

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是為人類健康服務(wù)的，必須具有很強(qiáng)的人文精神。加強(qiáng)護(hù)理人文教育，在護(hù)理教育中充分融入人文教育，符合現(xiàn)代科學(xué)教育與人文教育相融合的趨勢(shì)，也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。

4.1 培養(yǎng)理念上充分融入人文精神

以往的護(hù)理教育過(guò)分強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，注重專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能培養(yǎng)，忽視了學(xué)生整體素質(zhì)和人文精神的教育。培養(yǎng)人文精神是現(xiàn)代護(hù)理教育的重要組成部分，護(hù)理院校必須重視對(duì)學(xué)生的人文教育，注重人文精神的培養(yǎng)，加強(qiáng)人道主義責(zé)任信仰的教育，培養(yǎng)兼具良好專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)的復(fù)合型護(hù)理人才，以適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步和顯得護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要。在護(hù)理課程中融入人文教育內(nèi)容，把人文教育與護(hù)理人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來(lái)，納入人才培養(yǎng)方案與工作計(jì)劃，可以更好地指導(dǎo)護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理工作[7]。要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，把人文精神融入到教學(xué)觀念中去，構(gòu)建新的教學(xué)目的和思維，突出學(xué)生的主體作用，倡導(dǎo)以學(xué)生為中心的教學(xué)觀念。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理人文師資隊(duì)伍建設(shè)

教師的一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，開(kāi)展人文教育，必須加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)[8]?！坝H其師信其道”，所謂言傳身教即授教者的價(jià)值觀、人生觀、治學(xué)態(tài)度、敬業(yè)精神對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是最直觀教學(xué)映像，豐富的人文思想，文化底蘊(yùn)，專業(yè)知識(shí)是教師應(yīng)不斷加強(qiáng)提高的綜合素質(zhì)，這些優(yōu)良的人文品質(zhì)是調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，樹(shù)立楷模的基礎(chǔ)，也有助于授課過(guò)程中充分發(fā)揮教師傳道、授業(yè)、解惑的導(dǎo)向性作用，使學(xué)生學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)創(chuàng)新、學(xué)會(huì)奉獻(xiàn)。拓寬教師知識(shí)結(jié)構(gòu)是提高人文教育師資水平的重要措施。護(hù)理專業(yè)教師要加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí)，可兼職參加人文科學(xué)教學(xué)，在教學(xué)中學(xué)習(xí)、提高，把“授業(yè)”與“傳道、解惑”有機(jī)地結(jié)合，將人文知識(shí)融合到護(hù)理教學(xué)中；人文科學(xué)教師要學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，不斷豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)，把護(hù)理人文教育內(nèi)容滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。

4.3 優(yōu)化護(hù)理人文課程設(shè)置

在護(hù)理專業(yè)課程的教育中滲透人文教育，不僅要“授業(yè)”，更要“傳道、解惑”，將兩者有機(jī)結(jié)合在一起。在現(xiàn)有課程體系基礎(chǔ)上，進(jìn)一步大力整合人文教育資源，加大人文知識(shí)比重和講授時(shí)間，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)與人文科學(xué)的相互滲透，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，逐步建立起系統(tǒng)的、合理的、完整、科學(xué)的具有現(xiàn)代護(hù)理學(xué)特色的護(hù)理教育課程體系和人才培養(yǎng)模式。護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)改變重理輕文、重醫(yī)學(xué)學(xué)科輕人文學(xué)科的現(xiàn)象，提倡學(xué)生在必修護(hù)理學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上選修人文學(xué)科，如護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生政策學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理社會(huì)學(xué)、護(hù)理人際溝通、護(hù)士禮儀、世界民俗、宗教、人類文化等跨文化課程，來(lái)豐富知識(shí)、拓寬視野、提高教學(xué)的實(shí)效性。

4.4 構(gòu)建科學(xué)的人文素質(zhì)考核評(píng)價(jià)體系

建立科學(xué)的人文素質(zhì)考核評(píng)價(jià)體系是評(píng)價(jià)護(hù)理人文教育有效性的重要手段，也是促進(jìn)護(hù)理人文教育的有效措施。護(hù)理院校應(yīng)按知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，把人文素質(zhì)教育納入護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)的整體規(guī)劃中，完善人文素質(zhì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，形成綜合的、多層次、科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系。改變傳統(tǒng)的單一的評(píng)價(jià)模式，建立多渠道、全方位的考核評(píng)價(jià)體系，使考核內(nèi)容從側(cè)重考察知識(shí)的記憶轉(zhuǎn)向考察知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力，如將參加各種社團(tuán)、文體活動(dòng)、藝術(shù)競(jìng)賽、人文知識(shí)競(jìng)賽、實(shí)習(xí)期間的德育表現(xiàn)納入學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系中。也可借鑒國(guó)外評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)的方法，包括考試、論文撰寫(xiě)、講座及參與教學(xué)、研究項(xiàng)目等，從而考察學(xué)生的參與意識(shí)、合作精神、選擇與評(píng)判能力等社會(huì)綜合能力，全面評(píng)判學(xué)生的人文素質(zhì)。從而逐步完善護(hù)生人文素質(zhì)的評(píng)估內(nèi)容和評(píng)估手段。

4.5 加強(qiáng)校園人文環(huán)境的熏陶

良好的環(huán)境是人文教育的十分重要的外在條件，深厚的校園文化氛圍是學(xué)生人文素質(zhì)教育最自然的方式。樹(shù)立樂(lè)觀積極的校園文化精神，使學(xué)生在日常生活學(xué)習(xí)中即可沉浸于人文的關(guān)懷氛圍下，有助于樹(shù)立優(yōu)良品格及人生觀、價(jià)值觀，配合教學(xué)中的人文教育可以起到“事半功倍”的效果。如可以在護(hù)理教學(xué)樓內(nèi)擺放南丁格爾塑像、懸掛南丁格爾獲獎(jiǎng)?wù)呷宋锂?huà)像、本單位護(hù)理工作者優(yōu)秀事跡展覽、“5·12”護(hù)士節(jié)開(kāi)展新護(hù)士授帽儀式等。

5 結(jié)論

護(hù)理職業(yè)的特點(diǎn)決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重人為核心的人道倫理意識(shí)和精神，其中雖然包含了護(hù)理學(xué)科的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)、護(hù)理與社會(huì)科學(xué)知識(shí)素養(yǎng)等內(nèi)容，但包含人文精神的人道主義精神最重要。目前我國(guó)護(hù)理教育雖然在教育結(jié)構(gòu)及教學(xué)模式等方面有較大的發(fā)展，但仍存在著許多問(wèn)題。集中表現(xiàn)在缺乏對(duì)人文教育足夠重視、護(hù)理人文師資力量薄弱、護(hù)理人文課程設(shè)置不合理、缺乏科學(xué)的人文素質(zhì)評(píng)價(jià)體系和缺乏校園人文環(huán)境的熏陶等。通過(guò)更新教育觀念、加強(qiáng)人文師資隊(duì)伍建設(shè)、優(yōu)化人文課程設(shè)置、構(gòu)建科學(xué)的人文素質(zhì)考核評(píng)價(jià)體系、加強(qiáng)校園人文環(huán)境的熏陶等多種途徑來(lái)加強(qiáng)護(hù)理人文教育，將人文教育和護(hù)理專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合在一起，促進(jìn)教育思想和教育觀念的改變，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。

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