徐鳳梅 李 美

河南省遂平縣常莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南遂平 463100

艾滋病是以細胞免疫缺陷為主的免疫系統(tǒng)疾病，由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起，經(jīng)性傳播、血-體液和母嬰傳播，使宿主免疫功能嚴重受損而導致多重機會性感染和腫瘤發(fā)生的嚴重傳染病[1-2]。筆者所在醫(yī)院2004年2月～2010年8月收治艾滋病患者13例，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇筆者所在醫(yī)院2004年2月～2010年8月收治的13例艾滋病患者，其中，男9例，女4例；年齡9～54歲；感染途徑：經(jīng)性行為感染8例，非法賣血感染3例，吸毒感染1例，母嬰感染1例；以上患者血清抗HIV均陽性，全部經(jīng)檢查確診為艾滋病患者。其中5例患者入院前已開始進行高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療。臨床表現(xiàn)為伴有發(fā)熱、腹瀉、肺部感染、口腔念珠菌感染和皮膚膿腫。

2 護理

2.1 心理護理

艾滋病患者通常情況下會存在各種心理問題。當患者得知自己病情后，會有不同程度的緊張、焦慮、恐懼、悲觀和失望等各種不良心理表現(xiàn)，不愿與人溝通，甚至有輕生念頭。護士應以真誠友好的態(tài)度關心體貼患者，與患者建立良好的護患關系，及時掌握患者的心理動向，幫助患者緩解心理壓力，正確對待疾??；同時積極做好家屬工作，爭取家屬親人的支持和配合，使患者樹立自信心，鼓起勇氣與疾病作斗爭。

2.2 消毒隔離

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性感染。隔離前向患者做好解釋工作，說明隔離的目的、要求，使患者認識到進行隔離的必要性，爭取患者的理解與合作。應安排患者住單獨房間，病房內(nèi)每日空氣消毒2次，避免交叉感染。

2.3 護士的自我防護

艾滋病的傳播途徑主要為性傳播、血液傳播、母嬰傳播，帶有HIV的血液、體液等可通過破損的體表進入體內(nèi)，導致感染[3]。護士應認定患者的體液、血液、排泄物、分泌物均具有傳染性，不論是否具有明顯的血液或是否接觸非完整性的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)時必經(jīng)采取防護措施[4]。

2.4 癥狀護理

2.4.1 發(fā)熱護理 大部分艾滋病患者長期反復發(fā)熱，易發(fā)生感染。高熱時，給予藥物降溫、物理降溫[5]。定時測量體溫并做好記錄，應避免受涼。囑患者多飲水，補充體液。

2.4.2 皮膚護理 艾滋病患者因長期發(fā)熱、消瘦、抵抗力下降等容易并發(fā)皮膚感染。要保持皮膚的清潔和干燥，能自理的患者每日可淋浴，臥床患者可擦浴，但忌用肥皂等刺激性用品。受壓部位皮膚常用熱水按摩；不能翻身者要經(jīng)常變換體位。穿干凈、寬松的衣服，勤換衣服。每次床單染上嘔吐物、汗、尿液或糞便時要及時更換。

2.4.3 口腔護理 本研究中有2例患者伴有口腔念珠菌感染，遵醫(yī)囑靜脈輸液，并口服制霉菌素，指導患者用碳酸氫鈉溶液漱口[6]。無口腔感染者，每日用飯后溫鹽水漱口，保持口腔清潔。

2.4.4 呼吸道護理 本研究中咳嗽5例，6例患者活動后胸悶、氣促、呼吸困難，肺部感染。遵醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、鎮(zhèn)咳治療；保持病房空氣清新，濕度在50%～60%；讓患者采取舒適的體位，保持氣道通暢；協(xié)助患者叩背、霧化吸入、化痰。經(jīng)過治療和護理，癥狀均得到改善。

2.4.5 腹瀉護理 護理重點為觀察記錄患者的大便量、次數(shù)、顏色和性質(zhì)，有無腹痛等。每次便后用軟紙輕拭，溫水清洗，保持肛周皮膚清潔。大便污染被服、衣物及時更換擦洗。鼓勵患者進食流質(zhì)飲食，囑患者及時補充水份和營養(yǎng)，必要時采用靜脈補液。及時送檢大便標本，協(xié)助診斷。

2.5 健康教育

對患者、家屬及親友做入院宣教、出院指導，提高他們對艾滋病的認識，消除家屬戒備心理，使患者得到更多的支持和關愛。本研究中的患者都得到家屬的理解和配合，收到較好的效果。

2.6 出院指導

鼓勵患者正確看待疾病，增強生活的信念，養(yǎng)成良好的生活習慣。幫助患者掌握有關的疾病護理知識，學會自我護理，協(xié)助患者了解病情現(xiàn)狀、預后及預防。提高患者配合治療的依從性，根據(jù)患者情況給予書面指導意見，詳細說明患者出院后在飲食、休息、病情觀察、用藥、復查等方面注意事項，囑咐患者定期到醫(yī)院復診。讓患者家屬掌握自身防護的知識及方法，做好自我防護。

2.7 臨終護理

艾滋病患者除了像其他人一樣感受恐懼和痛苦之外，還要承受更多的折磨。患者臨終期間，尊重其人格和信仰，盡量減輕患者肉體痛苦和心理恐懼和不安，使其盡可能舒適安寧地度過生命的最后時刻。

3 結(jié)果

13例患者都能積極配合治療，都能以正確態(tài)度對待疾病，自信心及自理生活能力均有所提高。

4 結(jié)論

目前由于還沒有治療艾滋病的特效藥物。艾滋病患者不但要承受疾病的痛苦折磨，還要承受巨大的社會和家庭壓力。因此，護士不僅要注重治療，還要做好人文關懷、健康教育以及心理疏導；仔細觀察病情，及時做好對癥護理，減輕患者生理痛苦。護理艾滋病患者具有一定的危險性，護士同時應重視個人防護，防止醫(yī)源性感染。

[1] 中國疾病預防控制中心.艾滋病臨床治療與護理培訓教材[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2003：5.

[2] 曾慶平.人類艾滋病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：79.

[3] 吳玉華.現(xiàn)代性病學[M].廣州：廣東人民出版社，1996：222.

[4] 解瑩.258例艾滋病病人的護理[J].全科護理，2010，8（12）：3203-3205.

[5] 李彬彬.8例艾滋病患者的護理體會[J].當代護士·專科版，2010（6）：97-98.

[6] 錢春英，涂宏.艾滋病患者的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（9）：1360-1361.