高永艷 杜憬生 陳海文

現(xiàn)在的市場(chǎng)競(jìng)爭已經(jīng)進(jìn)入信息化的時(shí)代，藥房作為醫(yī)院的主要部門，在醫(yī)院的服務(wù)工作和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，起著舉足輕重的作用。信息管理系統(tǒng)的普遍應(yīng)用，使藥品管理更加規(guī)范化、科學(xué)化［1］。我們根據(jù)醫(yī)院藥房的實(shí)際情況，在藥房管理工作中不斷充分利用藥品信息系統(tǒng)的功能，改善工作流程，做到環(huán)環(huán)相扣，緊密相連，經(jīng)過一年的實(shí)踐，收到了良好效果。

1 運(yùn)用藥品信息系統(tǒng)科學(xué)管理藥品

1.1 建立藥品庫存預(yù)警，保證藥品供應(yīng)。藥房的藥品既要保證能滿足臨床所需，又要防止積壓，避免過期、變質(zhì)，造成浪費(fèi)［2］。因此，我們根據(jù)每種藥品各月份的實(shí)際使用情況與藥品到貨時(shí)間，進(jìn)行分析評(píng)估，測(cè)算出保證5～7 d需求的近似庫存量，從而確定藥品需求的上下限，建立庫存的預(yù)警數(shù)值。當(dāng)藥品實(shí)際庫存等于或小于下限量時(shí)，藥品信息系統(tǒng)會(huì)報(bào)警，提示領(lǐng)藥人員及時(shí)作出申領(lǐng)計(jì)劃。這使領(lǐng)藥人員要具備一定資歷的局面得以打破，不再僅憑主觀去制定領(lǐng)藥計(jì)劃，使得科室人員調(diào)配更加靈活。不但保證了藥品的供應(yīng)，大大降低斷貨率，也使得庫存控制更為合理。

1.2 實(shí)時(shí)庫存管理，跟蹤藥品流向。充分利用藥品信息系統(tǒng)，提高藥品監(jiān)管力度。從藥品申領(lǐng)、審核入庫到銷售，包括藥品報(bào)損與調(diào)撥、科室領(lǐng)用等，我們利用計(jì)算機(jī)管理每種藥品流向。實(shí)時(shí)反映藥房現(xiàn)有庫存，使得上市、停貨等環(huán)節(jié)更為準(zhǔn)確、及時(shí)，也減少人為因素造成藥品管理的混亂。

1.3 加強(qiáng)效期管理，保障用藥安全。藥品入庫時(shí)，已將藥品批號(hào)，效期等相關(guān)信息輸入電腦系統(tǒng)，然后按先進(jìn)先出的順序領(lǐng)入藥房。原則上藥房發(fā)放藥品也是遵循此原則，因此，我們盤點(diǎn)后立即調(diào)取庫存藥品的信息對(duì)實(shí)際人工效期檢查結(jié)果進(jìn)行核實(shí)，避免了人為的遺漏及差錯(cuò)，保證了藥品的用藥安全。

2 運(yùn)用藥品信息系統(tǒng)改進(jìn)工作流程

2.1 按照藥品出入量調(diào)整藥架。在如何提高調(diào)配效率的問題上，藥品的擺放位置是關(guān)鍵的一環(huán)。利用信息系統(tǒng)，可準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)每月乃至每日的藥品出入量，便于及時(shí)調(diào)整藥品擺放位置。定期將取藥量大，取藥頻率高的藥房調(diào)整至最適位置，盡量縮短取藥距離，節(jié)省調(diào)配時(shí)間。

2.2 設(shè)計(jì)最佳取藥路線。中藥飲片處方通常都是一方多味，藥師配方取藥都由主觀控制，在很多時(shí)候會(huì)走重復(fù)路線，浪費(fèi)時(shí)間。我們利用系統(tǒng)自動(dòng)將醫(yī)生的處方重新按藥柜的排列，從取第一味到最后一味中藥，所走的路程已設(shè)為最佳的配方路線，這極大的提高了每名藥師的工作效率，縮短了患者的候藥時(shí)間，同時(shí)也讓藥師得到充足的休息時(shí)間，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。

2.3 采用區(qū)位碼對(duì)藥品準(zhǔn)確定位。藥品區(qū)位碼就是為每一個(gè)藥品所放置的位置按柜、行的順序制定的編碼。隨著科學(xué)技術(shù)和研發(fā)的發(fā)展，藥品種類日漸繁多，使用日漸豐富［3］。對(duì)于一些用藥頻率小的或者是新上市的藥品，調(diào)劑藥師有可能無法立即找到其所放置的位置。在信息系統(tǒng)中設(shè)定區(qū)位碼，對(duì)藥品準(zhǔn)確定位，能使藥師第一時(shí)間就掌握藥品位置，提高配方速度。同時(shí)，對(duì)于新員工和實(shí)習(xí)生在調(diào)劑工作上的培訓(xùn)也起了很大的指導(dǎo)作用。

3 條形碼技術(shù)在藥品信息系統(tǒng)支持下的運(yùn)用

3.1 運(yùn)用條形碼配藥單，準(zhǔn)確指導(dǎo)患者用藥。條形碼配藥單是電子處方的進(jìn)一步改革，將配藥單與用法用量標(biāo)簽合二為一，打印出來的配藥單就是以單個(gè)藥品為單位、可粘貼性配藥條，它具備了完整的處方內(nèi)容，包括患者基本資料，醫(yī)生診斷，藥品信息等。藥師根據(jù)條碼單配藥品后，可直接將其貼在藥盒上，指導(dǎo)患者用藥。將手工書寫用法的方式電子化，既可避免人為差錯(cuò)，又可減少工作環(huán)節(jié)。

3.2 以條形碼配藥單為載體，傳遞藥品相關(guān)信息。目前，由于門診量大，藥房發(fā)藥時(shí)因?yàn)榛颊叨?，很難逐一解答患者用藥的疑慮，除了開設(shè)藥品咨詢處，還可以進(jìn)行必要藥品的信息維護(hù)，在條碼單上盡可能多的提供藥品信息，如藥品的儲(chǔ)存方式，藥物服用方法及服藥的注意事項(xiàng)等等。

4 結(jié)論

我院通過對(duì)藥品信息系統(tǒng)的充分利用，科學(xué)管理藥品，改進(jìn)工作流程，大大提高工作效率，提高了藥學(xué)服務(wù)水平。

［1］ 王輝，張曉暉.藥品信息管理系統(tǒng)在我院的應(yīng)用體會(huì).中國執(zhí)業(yè)藥師，2010，7(11):25-27.

［2］ 馬小華.淺議醫(yī)院藥房藥品管理的辦法和措施.中國民族民間醫(yī)藥，2012，21(4):122.

［3］ 郭慧.淺談西藥房管理現(xiàn)狀.北方藥學(xué)，2011，8(12):64.