莊春艷 楊麗秋 趙大梅

在護(hù)理工作由傳統(tǒng)的“功能護(hù)理”向現(xiàn)代的“整體護(hù)理”轉(zhuǎn)變的今天，對門診患者的心理護(hù)理已經(jīng)開始被重視，筆者就這一問題談如下體會(huì)。

1 門診患者的心態(tài)分析

門診患者具有病情輕，病程短，無需住院治療就可好轉(zhuǎn)或痊愈的特點(diǎn)，多為多發(fā)病，慢性病。習(xí)慣上認(rèn)為這部分患者只是軀體短暫地發(fā)生了生理，病理的改變，而他們心理狀態(tài)的變異卻常被人們忽略。人的個(gè)性對于身體疾病的反應(yīng)也是帶有病態(tài)性質(zhì)的。由于人的個(gè)性特點(diǎn)不同，他們對病情的反應(yīng)也不盡相同。大體可分為三種類型。

1.1 煩躁型 這類患者對治療要求立竿見影，藥到病除。打一針或進(jìn)行一次靜脈輸液后就指望病情明顯好轉(zhuǎn)，沒有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，即對藥物作用，治療手段等產(chǎn)生懷疑。這部分患者多為對醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解青壯年，常表現(xiàn)為急躁，易怒，抑制力差，對周圍環(huán)境反應(yīng)敏感。

1.2 冷漠型 這類患者或?qū)χ委熡凶约旱闹饕?，或認(rèn)為自己的病情并不嚴(yán)重，習(xí)慣于以往的治療和途徑，難以接受新的治療方案和措施。這類心態(tài)的患者多見于對醫(yī)學(xué)知識(shí)略有了解的慢性病或老年患者。常表現(xiàn)為沉默寡言，反應(yīng)慢而抑制力強(qiáng)，對周圍環(huán)境反應(yīng)冷漠。

1.3 恐懼型 這類患者對所患疾病，護(hù)理操作，甚至醫(yī)療儀器及醫(yī)院這個(gè)特殊的環(huán)境都充滿恐懼感。這類患者多見于小兒，少年，男性或極少來醫(yī)院就醫(yī)的患者。多表現(xiàn)為精神高度緊張，反應(yīng)極為敏感，缺乏忍耐力。

2 門診患者的心理護(hù)理措施

2.1 因人而異 要善于從患者的言談舉止和情緒的微小變化中發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心活動(dòng)，把握患者的心態(tài)特點(diǎn)，對癥施治。對煩躁型的患者，除了熱情，操作有序之外，更應(yīng)注重他們焦慮或發(fā)怒時(shí)，細(xì)心傾聽他們的抱怨，努力改善周圍環(huán)境，最大限度減少引起患者情緒波動(dòng)的因素，主動(dòng)向患者解釋各種治療方法的目的，病程和預(yù)后。對冷漠的患者，要主動(dòng)與之交談，努力捕捉其心理活動(dòng)，運(yùn)用社會(huì)交往能力與患者建立起指導(dǎo)-合作型的護(hù)患關(guān)系。展示豐富的專業(yè)理論知識(shí)，使患者了解更多的有關(guān)自身疾病和健康知識(shí)，樂于接受醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。在治療過程中要做到勤觀察，多詢問，注意病情變化。對恐懼型的患者在技術(shù)操作前，要說明目的，方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其增強(qiáng)心理承受能力。在動(dòng)作上則要求輕柔，準(zhǔn)確無誤，并輔之以安慰性的語言或轉(zhuǎn)換話題，分散患者對操作的注意力。接待對疾病沒有正確認(rèn)識(shí)的患者時(shí)，主動(dòng)講解其病情和各階段的自身感受，委婉，客觀地說明其病情并不嚴(yán)重，以減輕心理壓力。

2.2 為人解疑 到醫(yī)院就醫(yī)的患者一般都在心理上懷有不同程度的疑慮，如自己所患疾病的嚴(yán)重程度，醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，周圍環(huán)境的優(yōu)劣等。門診護(hù)士就是要通過自己的語言，行為，儀表等方面的良好形象來為患者排除各種疑慮，實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理的目的。在與患者的交談中表現(xiàn)出熱情開朗的性格，樂于助人的風(fēng)范，豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，良好的文化修養(yǎng)，給患者以信任感。護(hù)士要具有嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，對突變的病情，具有較強(qiáng)的應(yīng)變能力。

2.3 與人為善 這個(gè)善就是要求護(hù)士對患者具有極大的同情心和強(qiáng)烈的責(zé)任感。處處以患者為中心，想患者之所想，急患者之所急。對不同心態(tài)的患者都應(yīng)以充分理解的心情對待他們，善于體察他們的身心痛苦。積極創(chuàng)造條件滿足患者的需要。這樣才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過熱情周到的服務(wù)，使患者有家的感覺，給患者以心理上的影響。

3 門診護(hù)士實(shí)行心理護(hù)理的素質(zhì)條件

3.1 良好的職業(yè)道德 具有良好的職業(yè)道德，這不僅是對護(hù)士的一般要求，也是門診心理護(hù)理關(guān)鍵條件，護(hù)士只有視患者為上帝，才能待患者如親人。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)充分發(fā)展的社會(huì)，患者到醫(yī)院已不單純是接受治療，而同時(shí)伴有享受服務(wù)意義。尊重，是一般人較高層次的心理需要，護(hù)士只有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才能真正把患者擺到上帝的位置，從思想上樹立起服務(wù)的意識(shí)，展示出良好的職業(yè)道德風(fēng)范。

3.2 較高的護(hù)理操作技能 心理護(hù)理必須建立在一定的技術(shù)操作基礎(chǔ)上。較高的護(hù)理操作對患者的心理狀態(tài)能起到積極作用，反之則產(chǎn)生負(fù)面影響。為此要求護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，注重實(shí)踐鍛煉，精通本行業(yè)務(wù)。即使是消毒，處置等基礎(chǔ)性護(hù)理技術(shù)操作，也都要規(guī)范，準(zhǔn)確，有序，同時(shí)通過語言，表情，動(dòng)作等使其具有更為深刻的意識(shí)內(nèi)涵，把技術(shù)性與思想性有機(jī)地結(jié)合起來。

3.3 多學(xué)科的知識(shí) 門診心理護(hù)理護(hù)士對患者要有敏銳的觀察力，迅捷的判斷力，準(zhǔn)確的表達(dá)力，強(qiáng)烈的感染力。這就需要護(hù)士不僅具有豐富的醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)知識(shí)，而且要具有一定的社會(huì)學(xué)，心理學(xué)，美學(xué)等方面的理論基礎(chǔ)。在心理護(hù)理中，恰如其分地運(yùn)用自己的知識(shí)，給患者以高品位的服務(wù)。