王秀璞

心血管疾病常見于高齡患者，也是其死亡的重要原因。目前我國高齡患者的心血管疾病罹患率明顯呈上升趨勢，所以對他(她)們的臨床護(hù)理顯得特別重要。由于心血管疾病病情變化多端，臨床表現(xiàn)差異性大，所以護(hù)理工作的難度就大［1］。因此，應(yīng)結(jié)合高齡患者的生理、心理特點以及病情需要，因人而異地進(jìn)行針對性護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年6月我院心內(nèi)一科住院患者中，年齡≥60歲的高齡患者22例為觀察對象，其中男12例，女10例。單純冠心病8例，慢性心力衰竭9例，冠心病合并糖尿病5例。

1.2 方法

1.2.1 睡眠的護(hù)理 為高齡患者提供舒適的環(huán)境，在我院住院的高齡患者多因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒、醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點，心血管病易反復(fù)發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，影響睡眠。為老年患者提供舒適的環(huán)境，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，盡量滿足患者睡眠需求。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者睡眠前有無出現(xiàn)影響患者睡眠的不良心理的因素，如果有要及時給予疏導(dǎo)。

1.2.2 心理護(hù)理 高齡心血管疾病患者易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化。劉海英［2］認(rèn)為心血管疾病患者的心理有憂慮心理、絕望心理、猜疑心理、抵抗心理、應(yīng)激心理。當(dāng)這些不良心理出現(xiàn)的時候，末梢神經(jīng)刺激組織釋放大量去甲腎上腺素，從而導(dǎo)致心率加快、血壓升高，兒茶酚胺與皮質(zhì)類固醇結(jié)合，從而增加了血中脂質(zhì)。因此我們應(yīng)多與患者溝通，了解患者真正的需要，根據(jù)患者病情、心理、習(xí)慣等特點，需要由醫(yī)護(hù)人員及家屬關(guān)心照顧、鼓勵及支持，耐心講解相關(guān)疾病基本知識、針對性治療及注意事項，盡力幫助患者解決問題，積極配合養(yǎng)病治療，避免情緒變化導(dǎo)致病情惡化。

1.2.3 預(yù)防便秘的護(hù)理 便秘是高齡心血管疾病患者最常見的消化道癥狀。嚴(yán)重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時過度屏氣使高齡患者顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在不運動的高齡患者中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)可見到糞便積聚現(xiàn)象。另外，高齡患者消化吸收功能減退，機(jī)體虛弱，無力排便;牙齒松動、脫落，喜食軟爛之食，纖維素攝入減少;味蕾數(shù)目減少，喜食肥甘、厚膩之物，均可引起便秘。在臨床護(hù)理工作的過程中，指導(dǎo)患者不要過于依賴促排便藥物，以免增加藥物對消化道的刺激，而應(yīng)從患者生活習(xí)慣方面糾正，如進(jìn)食富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。幫助高齡患者建立良好的生活方式，適當(dāng)參加娛樂活動，加強(qiáng)腹肌和盆底肌的鍛煉，預(yù)防便秘。

1.2.4 藥物治療的護(hù)理 嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)日常巡視，比如高齡患者應(yīng)用硝酸甘油靜脈點滴時，速度的掌握要準(zhǔn)確，在患者治療的過程中，密切觀察患者情緒變化以及血壓和心律的監(jiān)測，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，治療藥物劑量應(yīng)嚴(yán)格要求，準(zhǔn)確及時的使用，發(fā)現(xiàn)異常情況立即停藥，通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。由于高齡患者腎功能降低，在心血管疾病藥物的使用中，對劑量的要求十分嚴(yán)格，用藥過程中密切注意患者的血壓、尿量，大便等情況［3］。心血管疾病高齡患者由于治療時間長，必須注意尋求家屬的配合，隨時注意與家屬進(jìn)行溝通，建立起良好的溝通渠道。

2 結(jié)果

22例高齡心血管疾病患者經(jīng)過精心細(xì)致護(hù)理，均順利完成治療，病情穩(wěn)定出院。

3 討論

隨著我國進(jìn)入老齡化社會，高齡患者在不斷增加，這對心血管內(nèi)科護(hù)士的工作提出了更高的要求。根據(jù)高齡患者的特點和身心需求，做好高齡患者的護(hù)理，在心血管內(nèi)科中有著非常重要的意義。我們重視和加強(qiáng)高齡心血管疾病患者的臨床護(hù)理，改善了患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

［1］劉英.老年心血管疾病124例護(hù)理問題分析及對策.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(4):61-62.

［2］劉海英.心血管疾病的預(yù)防與護(hù)理干預(yù).亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，7(4):72-73.

［3］劉愛香，王莎.老年心血管疾病患者的護(hù)理對策.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(7):2213-2214.