王琰

急性心肌梗死是冠脈血管病變導(dǎo)致心肌局部缺血缺氧而引起的一系列臨床癥狀和體征。患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，可合并心力衰竭等，嚴(yán)重影響到患者生命安全。在心肌梗死患者，誘因可導(dǎo)致心肌梗死發(fā)作，如便秘等。本文觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)患者便秘發(fā)生的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年12月至2011年12月急性心肌梗死患者80例，上述患者診斷均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男20例，女20例，年齡45～77歲，平均年齡為(60.3±7.1)歲;對(duì)照組患者40例，男21例，女19例，年齡47～75歲，平均年齡為(59.8±6.9)歲;兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相似臨床治療。對(duì)照組患者給予心肌梗死常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù):①健康教育。讓患者了解急性心肌梗死發(fā)病原因、臨床癥狀和體征、治療措施、預(yù)防方法及導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)作的相關(guān)誘因，如便秘等。讓患者了解保持大便通暢的重要性。②飲食指導(dǎo)。讓患者了解飲食與便秘的關(guān)系。合理安排飲食。囑咐患者細(xì)嚼慢咽，避免飲食過(guò)飽而增加心臟負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者多食用纖維素含量豐富食物，如蘿卜、白菜、芹菜等。多攝入水果，如蘋(píng)果、香蕉等。主食可以米粥、軟面條為主。囑咐患者戒煙戒酒，避免辛辣食物。③心理護(hù)理。充分了解患者產(chǎn)生的焦慮抑郁不良情緒原因，根據(jù)患者具體情況實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。耐心向患者解釋疑問(wèn)，鼓勵(lì)、支持患者，緩解患者焦慮抑郁等不良情緒，滿(mǎn)足患者心理需要，囑咐患者家屬鼓勵(lì)患者，多關(guān)心患者，提高家庭支持度。④行為干預(yù)。首先訓(xùn)練患者在床上排便，保持患者每天排便。如果患者不適應(yīng)床上排便，可適當(dāng)抬高床頭，提高患者床上排便舒適度。囑咐患者排便時(shí)心情放松，避免緊張，避免過(guò)度用力排便。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，以臍部為重型，有升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸為順序進(jìn)行按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利用糞便排出［1，2］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者定期行心電圖檢查，記錄兩組患者干預(yù)期間心律失常發(fā)生情況;記錄兩組患者中發(fā)生便秘情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者心律失常和便秘發(fā)生情況比較，觀察組患者發(fā)生心律失常共3例，發(fā)生率為7.5%;發(fā)生便秘患者2例，發(fā)生率為5.0%。對(duì)照組患者發(fā)生心律失常共20例，發(fā)生率為50.0%;發(fā)生便秘患者共15例，發(fā)生為37.5%。觀察組心律失常與便秘發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死患者在治療期間需要臥床休息1～2周，在臥床休息期間，患者缺乏活動(dòng)容易導(dǎo)致便秘，一方面是由于臥床導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，引發(fā)便秘;其次是心理因素，如恐懼、緊張等也影響到胃腸活動(dòng);另外，由于臥床休息，在床上大小便，排便環(huán)境改變也影響到排便，導(dǎo)致糞便在大腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而使大便干結(jié)，引發(fā)便秘。還有飲食結(jié)構(gòu)不良，纖維性食物攝入過(guò)少也可導(dǎo)致便秘發(fā)生率。所以，針對(duì)上述便秘產(chǎn)生原因，對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，有助于減少便秘發(fā)生，避免急性心肌梗死因便秘用力排便而致發(fā)作［3，4］。本文結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后其心律失常發(fā)生率、便秘發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善急性心肌梗死患者便秘情況，減少心律失常發(fā)生，護(hù)理效果顯著。

［1］胡鳳榮，茍?jiān)雒?，武玉?心肌梗死的護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，45(15):111.

［2］劉艷艷，譚小娜.急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的護(hù)理干預(yù)對(duì)策.中華臨床醫(yī)藥，2003，3(7):89.

［3］杭華.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(10):868-869.

［4］蘇若瓊.老年急性心肌梗死病人便秘原因分析及護(hù)理.全科護(hù)理，2010，8(30):2756-2757.