王啟華

痛經(jīng)是一些女性難以言說的疾患，給女性朋友的學(xué)習(xí)和生活帶來很大不便，有人喝一些熱的泡紅花的紅糖水，服用鹿胎膏或者多半采用臥床休息來自我調(diào)理。在炎熱夏季一些年輕女性喜歡食用冰涼或生冷食品解暑，但是涼可使血寒血凝進(jìn)而血?dú)膺\(yùn)行受阻，可能導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)生。痛經(jīng)大體上分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。經(jīng)婦科全面檢查未發(fā)現(xiàn)女性盆腔器官有明顯異常者而有痛經(jīng)現(xiàn)象者稱原發(fā)性痛經(jīng)，疼痛部位多在女性的下腹部，部分疼痛嚴(yán)重者可放射至腰骶部、外陰部或肛門部，在我國原發(fā)性痛經(jīng)占痛經(jīng)發(fā)病率的36.06%，嚴(yán)重影響工作者13.59%［1］。經(jīng)婦科全面檢查生殖器官有明顯病變引發(fā)的痛經(jīng)為繼發(fā)性痛經(jīng)。有過足月妊娠分娩史的婦女發(fā)生痛經(jīng)概率低于無妊娠史或妊娠但自然及人工流產(chǎn)者。目前有學(xué)者認(rèn)為人工流產(chǎn)手術(shù)是導(dǎo)致痛經(jīng)的主要原因，手術(shù)所產(chǎn)生的副作用可對女性生理健康造成嚴(yán)重傷害，必須引起全社會的高度關(guān)注［2］。目前維生素E、維生素B6及維生素K3治療痛經(jīng)臨床多有報(bào)道，筆者查閱一系列相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)介紹如下供參考。

1 維生素E治療痛經(jīng)的臨床應(yīng)用

維生素E是人體抗氧化劑之一又名生育酚，有促進(jìn)卵巢機(jī)能使卵泡增加黃體細(xì)胞增大，并增加孕酮作用，一種說法認(rèn)為痛經(jīng)是女性月經(jīng)期子宮內(nèi)膜產(chǎn)生和釋放前列腺素增加，引起子宮異常活動而發(fā)生疼痛，也可由于分泌其他激素或物質(zhì)引起子宮肌肉強(qiáng)列收縮所致，而維生素E調(diào)解了機(jī)體分泌物的代謝，使子宮肌肉松弛，達(dá)到治療痛經(jīng)的目的［3］。由于口服維生素E療法在治療時(shí)安全性大而且方便，而易被痛經(jīng)患者所接受，因此口服維生素E治療原發(fā)性痛經(jīng)將會是原發(fā)性痛經(jīng)患者藥物治療的首選，經(jīng)臨床對照試驗(yàn)研究證實(shí)，口服維生素E治療原發(fā)性痛經(jīng)安全有效，且緩解疼痛作用時(shí)間更長，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景［4］。也有報(bào)道顯示維生素E與安慰劑治療痛經(jīng)二者2個(gè)月時(shí)的月經(jīng)期前和月經(jīng)期疼痛緩解率，2個(gè)月、4個(gè)月時(shí)的VAS評分、疼痛持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)失血量及4個(gè)月中加服鎮(zhèn)痛藥物的人數(shù)比例的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。對照組口服枸櫞酸他莫昔芬與口服維生素E膠囊，加用口服枸櫞酸他莫昔芬發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組1個(gè)療程后治療效果均優(yōu)于對照組，認(rèn)為枸櫞酸他莫昔芬聯(lián)合維生素E治療痛經(jīng)療效肯定、療程短、副作用少［6］。

2 維生素B6治療痛經(jīng)的臨床應(yīng)用

維生素B6能提高子宮肌細(xì)胞內(nèi)鎂離子濃度，使子宮肌松弛從而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的，此外可作為輔酶參與氨基丁酸的合成，后者為中樞神經(jīng)抑制遞質(zhì)，含量增高可引起肌肉松弛，降低子宮平滑肌張力，從根本上治療原發(fā)性痛經(jīng)［7］。有報(bào)道黃體酮可影響子宮平滑肌細(xì)胞膜的通透性，使肌纖維松弛，興奮性降低，減少子宮收縮，達(dá)到緩解痛經(jīng)癥狀而與維生素B6聯(lián)合治療痛經(jīng)臨床效果非常明顯［8］。也有報(bào)道應(yīng)用媽富隆(去氧孕烯與炔雌醇)聯(lián)合維生素B6，治療痛經(jīng)療效明顯優(yōu)于對照組對照組口服復(fù)方甲地孕酮［9］。也有醫(yī)生報(bào)道用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合維生素B6治療痛經(jīng);對照組常規(guī)口服消炎痛或芬尼康加維生素E治療發(fā)現(xiàn)觀察組有效率為95%，對照組有效率為72%，兩組比較，有效率和治愈率有顯著性差異［10］。有關(guān)報(bào)道顯示口服維生素 E丸和維生素B6治療痛經(jīng)總有效率為84.44%比對照組口服顛茄片總有效率73.33% 高［11］。

3 維生素K3治療痛經(jīng)臨床應(yīng)用

中醫(yī)認(rèn)為三陰交是人體重要穴位，脾、肝和腎交匯而成三陰交，俗語有女人常揉三陰交，一生可以不變老。脾經(jīng)統(tǒng)攝氣血。肝藏血而腎精生氣血。三陰交亦有安神之效，還為調(diào)血之要穴，具有補(bǔ)血分之虛、行血分之滯、清血分之熱、活血分之瘀的作用，用補(bǔ)法能養(yǎng)血育陰、益脾止血，用瀉法能活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)，先瀉后補(bǔ)能祛瘀血、生新血［12］。女人只要?dú)庋銊t包括痛經(jīng)等月經(jīng)疾患就可痊愈。維生素K3不僅有鎮(zhèn)痛，拮抗前列腺素F2α對子宮肌的強(qiáng)收縮作用，維生素K3三陰交穴位注射具備針刺和注射藥物的“雙重”作用，能迅速激發(fā)經(jīng)氣，疏經(jīng)活血，并明顯增強(qiáng)藥物作用，短時(shí)間內(nèi)即顯示止痛效果［13］。有人在臨床觀察中證實(shí)在不同國家間VitK3三陰交穴位注射對痛經(jīng)即時(shí)效果明顯，1次治療后持續(xù)時(shí)間長，且無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生［14］。

［1］袁博洋，羅志娟.中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的研究進(jìn)展.黑龍江醫(yī)藥，2009，22(5):619-621.

［2］秦王燕，常洪晶，楊玉英.痛經(jīng)的臨床因素分析.中國婦幼保健，2006，21(23):3238-3239.

［3］姜喜鳳.維生素 E治療原發(fā)性痛經(jīng)56例.中國鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志36.

［4］晏麗.維生素E治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息，2010，5(11):3069-3070.

［5］畢學(xué)漢，楊永秀，劉雅莉，等.維生素E治療原發(fā)性痛經(jīng)的系統(tǒng)評價(jià).實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2008，24(2):92-95.

［6］史妍嫣，王豐蓮.枸櫞酸他莫昔芬聯(lián)合維生素E治療痛經(jīng)52例分析.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，41(4):252-253.

［7］崔悅嬋，任翠玲，畢春蕾.維生素B6治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床應(yīng)用.中外醫(yī)療，2008，24，75.

［8］汪麗萍.維生素B6協(xié)同黃體酮治療原發(fā)性痛經(jīng)18例分析.慢性病學(xué)雜志，2010，12(5):453-454.

［9］劉筠.去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合維生素B6治療原發(fā)痛經(jīng)26例療效觀察.山東醫(yī)藥，2008，48(43):40.

［10］王亞茹，郝向東.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合維生素B6治療痛經(jīng)臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(9):1161-1162.

［11］牟素仙.口服維生素E、維生素B6治療原發(fā)性痛經(jīng)45例.中國藥業(yè)，2012，21(15):98-99.

［12］劉世紅.三陰交穴臨床配伍應(yīng)用舉隅.吉林中醫(yī)藥，2011，31(11):1100-1101.

［13］陸金霞，陸文彬，柯忠妹.維生素K3三陰交穴位注射治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21(2):103-104.

［14］俞瑾，王莉，趙文潔.維生素K3穴位注射治療原發(fā)性痛經(jīng)39例.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27(11):979.