謝頂仁，朱臘榮，張友干

(1.湖北省鄂州市中心醫(yī)院，湖北 鄂州 436000;2.湖北省鄂州市食品藥品監(jiān)督管理局，湖北 鄂州 436000)

在日常工作中，常發(fā)現(xiàn)藥品說明書存在某些問題，即使麻醉藥品說明書也存在問題，甚至還比較嚴重。為規(guī)范麻醉藥品說明書，確保患者用藥安全，筆者在此列出有關問題，并提出建議。

1 較嚴重問題

將藥品誤為試劑:如將注射用鹽酸瑞芬太尼說明書中的“硫噴妥鈉”誤為“硫噴妥”。前者為藥品，用于手術前的麻醉[1]115－117;后者為試劑，用于測定相關物質或成分的含量。

將此類藥誤為彼類藥:如將注射用鹽酸瑞芬太尼說明書中的“丙泊酚[1]119－120、七氟烷[1]111－112、氟烷[1]110、氧化亞氮[1]108－111(別名笑氣)等麻醉藥誤為催眠藥。

將小處方量誤為大處方量:如將鹽酸哌替啶注射液說明書中的“一次用量”誤為3日常用量。該品種為特別加強管制的麻醉藥品品種，適用于《處方管理辦法》第26條的規(guī)定，即對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為1次常用量，僅限于醫(yī)療機構內使用;而不適用于《處方管理辦法》第24條的規(guī)定，即為門、急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量?！短幏焦芾磙k法》于2007年5月施行，鹽酸哌替啶注射液說明書核準時間不得而知，但該說明書即使是在《處方管理辦法》頒布之前核準的，在4年時間內未對該說明書作相應的修訂，也是說不過去的。

對于以上問題，藥品生產企業(yè)只能依據(jù)國家藥品監(jiān)督管理部門核準的藥品說明書內容印制藥品說明書，無疑留下了安全隱患。

2 一般問題

采用非規(guī)范詞語:采用非規(guī)范名詞，如“心肌梗塞”“阿狄森病”“組織胺”分別應為“心肌梗死”“阿迪生病”“組胺”。采用非規(guī)范的動詞，如“厭食”應為“畏食”。

文字表述不當:如“低血壓和高血壓”“性欲減退和/或性能力降低”“初始劑量應當減少”“禁區(qū)用”“張力過高、張力過低”“本品按照麻醉藥品管理”，分別應為“低血壓或高血壓”“性欲減退和/或性能力減弱”“初始劑量應當減小”“禁用”“張力過高或張力過低”“本品為麻醉藥品”。還有文字、標點錯用，如“Kg”，應為“kg”;如“煩燥”“沁尿”“肺原性”“不比過分考慮”“欣歡”，分別應為“煩躁”“泌尿”“肺源性”“不必過分考慮”“欣快”;如“10 ml:20mg”，應為“10 mL ∶20 mg”。

以上問題不知是藥品監(jiān)督管理部門疏忽導致，還是由藥品生產企業(yè)造成的，但多種跡象表明，二者兼而有之。

3 建議

對于藥品監(jiān)督管理部門，一方面，應對已核準的麻醉藥品說明書進行一次復查，對核準有問題的說明書重新進行核準(糾正存在的問題);另一方面，應加強麻醉藥品說明書在核準前的審核工作。最好能指定專門機構、專職人員(2人以上)進行麻醉藥品說明書核準前的審核工作，對每一項內容、每一句話、每一個詞、每一個字、每一個標點進行反復推敲，努力做到有問題的說明書不批準，從源頭確保麻醉藥品說明書的質量。

對于藥品生產企業(yè)，一方面應對已印制的麻醉藥品說明書進行一次復查，對印制內容有問題的說明書停止使用;另一方面應加強麻醉藥品說明書在印制前的校對工作。最好能指定2人進行麻醉藥品說明書印制前的校對工作，對每一項內容、每一句話、每一個詞、每一個字、每一個標點進行反復校對，努力做到有問題的說明書不印制，從印制環(huán)節(jié)確保麻醉藥品說明書的質量。

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典·臨床用藥須知化學藥和生物制品卷[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010.