鐘媛

在血常規(guī)檢查中，末梢采血上機(jī)行血常規(guī)檢查時(shí)，白細(xì)胞和血小板的直方圖會(huì)出現(xiàn)不同程度異常，表現(xiàn)為假性降低或者升高，不同程度的影響了檢查結(jié)果。而靜脈采血性血常規(guī)檢查上述情況少見(jiàn)［1］。本文不同部位采血分別行血常規(guī)檢查，觀(guān)察上述兩種結(jié)果差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年12月至2011年12月住院患者或者到我院參加健康體檢者共200例，其中80例為健康體檢者。所選患者排除血液系統(tǒng)疾病患者、凝血功能障礙患者、出血性疾病患者。上述所選對(duì)象隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組100例，男106例，女94例。年齡8～63歲，平均年齡為(40.3±6.7)歲;其中40例為健康體檢者，其余60例患者中上呼吸道感染患者15例，心血管疾病患者24例，其他系統(tǒng)疾病患者共21例。對(duì)照組患者100例，男104例，女96例。年齡10～68歲，平均年齡為(39.6±7.1)歲;其中40例為健康體檢者，其余60例患者中上呼吸道感染患者20例，心血管疾病患者22例，其他系統(tǒng)疾病患者共18例。兩組患者性別、年齡、疾病種類(lèi)等方面比較，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組和觀(guān)察組采血后均在同一全自動(dòng)細(xì)胞分析儀下檢測(cè)血常規(guī)。對(duì)照組采集末梢血，均在無(wú)名指指尖采血，一次性吸管吸取部分末梢血后注入抗凝管，立即混勻后取部分血液上機(jī)檢測(cè)，記錄檢測(cè)后血常規(guī)各項(xiàng)結(jié)果。抗凝血再放置10 min、30 min后分別上機(jī)檢測(cè)，記錄結(jié)果。觀(guān)察組取靜脈血，注入抗凝管，立即取部分血液混勻后上機(jī)檢測(cè)，記錄檢測(cè)結(jié)果，抗凝血再放置10 min、30 min后分別再上機(jī)檢測(cè)。記錄結(jié)果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 記錄觀(guān)察組和對(duì)照組不同時(shí)間(0 min、10 min和30 min)檢測(cè)結(jié)果中的白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)在不同時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果比較對(duì)照組0 min、10 min、30 min白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為(11.2±5.2)×109/L、(9.6±3.4)×109/L、(9.5±4.3)×109/L;對(duì)照組 0 min、10 min、30 min血小板計(jì)數(shù)分別為(210±55)×109/L、(283±61)×109/L、(284±49)×109/L。觀(guān)察組 0 min、10 min、30 min白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為(7.6±1.9)×109/L、(7.5±2.0)×109/L、(7.4 ±1.8)×109/L;對(duì)照組 0 min、10 min、30 min血小板計(jì)數(shù)分別為(227±74)×109/L、(229±58)×109/L、(228±62)×109/L。對(duì)照組10 min白細(xì)胞計(jì)數(shù)和30 min白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);對(duì)照組10 min白細(xì)胞計(jì)數(shù)、30 min白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別與0 min白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組10 min血小板計(jì)數(shù)和30 min血小板計(jì)數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組10 min血小板計(jì)數(shù)、30 min血小板計(jì)數(shù)分別與0 min血小板計(jì)數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組不同時(shí)間點(diǎn)血小板計(jì)數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀(guān)察組不同時(shí)間點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

目前血常規(guī)檢查多采用全自動(dòng)細(xì)胞分析儀下檢測(cè)。末梢采血時(shí)，由于擠壓等作用，不可避免地導(dǎo)致組織液進(jìn)入血液標(biāo)本中，可導(dǎo)致血小板形態(tài)發(fā)生改變，引起血小板發(fā)生聚集反應(yīng)，細(xì)胞分析儀會(huì)識(shí)別為淋巴細(xì)胞而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淋巴細(xì)胞的百分比會(huì)升高。隨著放置時(shí)間延長(zhǎng)，抗凝管中EDTA-K2逐漸起到抑制血小板聚集作用，血小板形態(tài)逐漸恢復(fù)到球形，逐漸恢復(fù)到采血前狀態(tài)［2，3］。而靜脈血沒(méi)有上述組織液等影響，不會(huì)發(fā)生血小板聚集等導(dǎo)致的假性升高。

本文結(jié)果顯示，靜脈血血常規(guī)檢測(cè)中血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)不同時(shí)間點(diǎn)計(jì)數(shù)無(wú)顯著差異，而對(duì)照組10 min和30 min血小板計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)沒(méi)有差異，但和0 min相比有差異。說(shuō)明靜脈血采血血常規(guī)檢查結(jié)果穩(wěn)定，可重復(fù)性高，結(jié)果更準(zhǔn)確。

［1］陸培育，劉麗萍.末梢血和靜脈血與血小板測(cè)定比較.包頭醫(yī)學(xué)，2011，35(3):138.

［2］高瑤.不同途徑采血對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響分析.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(3):913-914.

［3］梁委軍，董家書(shū).EDTA-K2抗凝末梢血不同檢測(cè)時(shí)間對(duì)血小板計(jì)數(shù)結(jié)果的影響.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(20):110-112.