于輝 劉濤

正確采集的血標(biāo)本對(duì)臨床檢驗(yàn)的重要性

于輝 劉濤

目的探討血標(biāo)本的采集過程對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的可能產(chǎn)生的影響。方法分別研究標(biāo)本采集時(shí)試管的應(yīng)用，非疾病因素和血量在檢驗(yàn)過程中的作用。結(jié)果正確的標(biāo)本采集更有利于及時(shí)及準(zhǔn)確得出檢驗(yàn)報(bào)告。結(jié)論正確的標(biāo)本采集是取得及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告的前提，為臨床疾病的診斷和治療提供了最可靠的保障。

采集;血標(biāo)本;檢驗(yàn)

檢驗(yàn)前，標(biāo)本的采集和轉(zhuǎn)運(yùn)過程非常重要;現(xiàn)認(rèn)為，掌握好這兩個(gè)環(huán)節(jié)能降低70%的檢驗(yàn)差錯(cuò)率。標(biāo)本采集的正確與否對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有著很大的影響，而檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)臨床疾病的診斷和治療提供著可靠的保障。所以臨床采集標(biāo)本需注意一下幾點(diǎn):

1 標(biāo)本試管的應(yīng)用

不同的檢測(cè)項(xiàng)目所用的標(biāo)本試管不同，由管塞的顏色作區(qū)別，每種專用的試管均標(biāo)明有需要的血液量(或刻度標(biāo)記)。所以，采集血標(biāo)本所用的試管是否恰當(dāng)是直接影響檢測(cè)結(jié)果的重要因素之一。例如我院采血所用的試管，紫色管塞的試管用來(lái)采集血常規(guī)，血型，糖化血紅蛋白等，黃色管塞的試管用來(lái)做生化項(xiàng)目例如肝功，電解質(zhì)，血脂等等，紫色管塞決不能用來(lái)做電解質(zhì)，因?yàn)橛械目鼓齽?duì)血液的成份有影響。因此，對(duì)檢測(cè)標(biāo)本的對(duì)應(yīng)抗凝應(yīng)嚴(yán)格掌握。

2 避免非疾病因素

某些血清成份受患者在采血前生理狀態(tài)的影響，尤其是飲食情況的影響。如血糖、血脂等生化項(xiàng)目最好在次晨空腹采血，因?yàn)閯傔M(jìn)食不久即作血液檢測(cè)，會(huì)使血糖，血脂濃度增高。前一晚十點(diǎn)以后飲酒者，也會(huì)使血糖不同程度的增高。因此要求護(hù)理人員采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免一些非疾病因素。

3 正確的采血方法及采血量

血標(biāo)本的正確采集是獲得準(zhǔn)確、可靠實(shí)驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵。抽血時(shí)注射器和容器必須干燥，抽血不宜過快，以免產(chǎn)生大量泡沫或溶血;采血后應(yīng)先拔針頭然后將血液慢慢注入容器否則易于溶血。溶血標(biāo)本不僅紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容降低;而且能使血細(xì)胞內(nèi)、外成分混合，血漿、血清的化學(xué)組成產(chǎn)生變化，影響鉀、鎂、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等多項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定，反映不出原始標(biāo)本的實(shí)際結(jié)果。抽血量對(duì)結(jié)果的影響也很大例如血沉的測(cè)定，血量不夠可使結(jié)果偏低。血量超量則結(jié)果偏高，血量太多則可造成凝血［1］。

4 血標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢

血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，并盡快進(jìn)行檢查。例如血糖的標(biāo)本放置時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)分解，使結(jié)果降低。血鉀放置時(shí)間太長(zhǎng)，紅細(xì)胞內(nèi)的鉀會(huì)釋放出來(lái)，溢到細(xì)胞外，使血鉀濃度增高。因此護(hù)理人員采集標(biāo)本后，應(yīng)及時(shí)送檢，以免耽誤的時(shí)間長(zhǎng)，做出的結(jié)果對(duì)臨床診斷有影響。

5 與患者溝通、解除患者的心理負(fù)擔(dān)

醫(yī)生開出化驗(yàn)單后，護(hù)士應(yīng)立即與患者溝通，向患者做適當(dāng)解釋，消除疑慮和恐懼。例如，如果次日要抽血，護(hù)士應(yīng)囑咐患者早晨要空腹，晚上十點(diǎn)以后不要進(jìn)食，空腹到護(hù)士抽完血。護(hù)士應(yīng)和藹可親的與患者交談，取得患者的合作。我們采集嬰幼兒血時(shí)，取標(biāo)本困難時(shí)，我們更要態(tài)度和藹，耐心的說(shuō)服家屬取得家屬的配合。

6 討論

綜上所述，為確保臨床疾病診斷的準(zhǔn)確性，護(hù)理人員必須充分認(rèn)識(shí)到采集標(biāo)本的正確化、正規(guī)化，直接關(guān)系到檢驗(yàn)的質(zhì)量。因此，護(hù)士的業(yè)務(wù)水平至關(guān)重要，護(hù)士必須了解各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的特殊要求，要有按正規(guī)操作和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。從采集標(biāo)本到發(fā)出報(bào)告，每一個(gè)步驟都應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，才能提高診斷率，提高醫(yī)療水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］熊立凡，李樹仁，等.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)(第三版).北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:12.

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