宗曉輝

(河北省高碑店市醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 074000)

產(chǎn)后會陰水腫是經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的常見并發(fā)癥之一，若不及時治療會造成會陰部疼痛或切口感染，影響產(chǎn)后休息和母乳喂養(yǎng)。筆者采用高滲氯化鈉溶液濕敷聯(lián)合微波治療產(chǎn)后會陰水腫46例，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院產(chǎn)后會陰水腫產(chǎn)婦92例，均為經(jīng)陰道分娩的單胎、初產(chǎn)、足月產(chǎn)婦，表現(xiàn)為會陰水腫脹痛。將患者隨機(jī)分成治療組和對照組，各46例。治療組平均年齡(25.08±3.76)歲;分娩孕周平均(38.21 ±1.28)周;新生兒體重(3121.63 ±230.10)g;總產(chǎn)程(7.33 ±1.61)h;出現(xiàn)會陰水腫平均時間(13.68 ±2.26)h。對照組平均年齡(24.82 ±4.01)歲;分娩孕周平均(37.68 ±2.01)周;新生兒體重(3118.86 ±241.15)g;總產(chǎn)程(6.89±1.48)h;出現(xiàn)會陰水腫平均時間(12.44 ±2.67)h。兩組患者在年齡、孕周、孕產(chǎn)次、總產(chǎn)程和出現(xiàn)會陰水腫時間等一般資料比較，差異無顯著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組用碘伏清潔會陰后，將浸有10%無菌氯化鈉溶液的紗布1～2塊擰至半干，以不滴水為宜，覆蓋于會陰水腫處，溫度40℃左右，持續(xù)濕熱敷，每天2次，每次20 min。治療組在此基礎(chǔ)上給予微波照射，每天2次，每次20 min。兩組療程均為7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床癥狀消失，水腫全部消退;顯效:臨床癥狀明顯減輕，水腫消退80%以上;好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕，水腫消退20%以上;無效:癥狀有所緩解，水腫消退不明顯?？傦@效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1，治療組治愈率、總有效率明顯優(yōu)于對照組，療效比較有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)后會陰水腫的主要因素:第二產(chǎn)程時間偏長，胎頭壓迫會陰時間較長，影響會陰靜脈回流，使會陰組織缺血、缺氧，血管通透性增高，引起局部組織水腫;會陰炎癥易引起產(chǎn)后會陰充血水腫;會陰側(cè)切術(shù)后由于切口縫合后局部血管經(jīng)短時間的收縮變?yōu)閿U(kuò)張，毛細(xì)血管壁通透性增高，進(jìn)一步加重水腫。采用10%高滲氯化鈉溶液濕熱敷，是利用高滲氯化鈉溶液的促滲透作用，提高細(xì)胞外液的滲透壓，使細(xì)胞內(nèi)液的水分移向細(xì)胞外，局部水腫消退，抑制傷口中細(xì)菌的繁殖，增加局部組織的抗感染能力。同時，10%氯化鈉溶液可使神經(jīng)細(xì)胞膜去極化的敏感度降低，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，降低疼痛[1]。熱敷能促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，達(dá)到消炎、消腫、止痛的功效。微波治療是利用微波的熱效應(yīng)和生物效應(yīng)，增強(qiáng)局部組織血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)局部免疫力，促進(jìn)水腫吸收，消炎止痛[2]。本試驗結(jié)果顯示，治療組治愈率、總顯效率均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，說明高滲氯化鈉溶液濕敷聯(lián)合微波治療產(chǎn)后會陰水腫具有協(xié)同作用，可增強(qiáng)治療效果，有效促進(jìn)會陰水腫的消退，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后不適及痛苦，利于傷口愈合，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]苑少慶，陳淑華，王俊娥.靜脈補(bǔ)充氯化鉀所致疼痛的護(hù)理[J].中華實用醫(yī)藥雜志，2004，4(8):759.

[2]宋雪英，奚 林，劉俊禮.微波治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛21例療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2002，16(3):205.