喬彥華

作為一家三級綜合醫(yī)院，我院每天有大量的手術(shù)，在8 h的工作時間內(nèi)，中心手術(shù)室很難完成應(yīng)做的手術(shù)，超時工作，這也是導(dǎo)致工作效率低的一個重要原因。從2008年底開始，為提高工作效率和手術(shù)間的利用率，我們將手術(shù)室工作進(jìn)行規(guī)范化管理，現(xiàn)簡單綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院中心手術(shù)室設(shè)了7個手術(shù)間，19名護(hù)理人員，分別為主管護(hù)師2名、護(hù)師7名，護(hù)士5名，助理護(hù)士5名。2010年手術(shù)4310例，手術(shù)量大，手術(shù)間相對較少。

1.2 方法

1.2.1 分析影響手術(shù)室工作效率的原因 經(jīng)過分析，我們總結(jié)了4類影響手術(shù)室工作效率低的原因:①患者方面的因素:在術(shù)前準(zhǔn)備工作不足的情況下病情發(fā)生變化，患者要求改變手術(shù)方式或者拒絕手術(shù)等;②手術(shù)醫(yī)生方面的因素:醫(yī)生遲到早退，手術(shù)操作技術(shù)不熟練等;③麻醉方面的因素:麻醉準(zhǔn)備不充分，運(yùn)用麻醉技術(shù)不熟練等;④其他因素:手術(shù)所需物資準(zhǔn)備不到位。

1.2.2 對策 ①加強(qiáng)術(shù)前訪視、宣教的質(zhì)量 為了讓手術(shù)患者緩解術(shù)前緊張恐懼心理，做好術(shù)前的充分準(zhǔn)備，以免延誤手術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前訪視的質(zhì)量［2］。從患者術(shù)前的準(zhǔn)備，到病案記錄，到處檢查結(jié)果，都應(yīng)為縮短患者準(zhǔn)備及等候手術(shù)的時間而做好并請跟進(jìn)。②合理有效安排人力資源手術(shù)室工作隨意性大，無論節(jié)假日或上下夜班，護(hù)理人員必須隨叫隨到。為確保手術(shù)順利進(jìn)行提供一個良好的保障，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)開始前的15 min內(nèi)應(yīng)該把手術(shù)用物的數(shù)量及功能再檢查一遍;為加強(qiáng)麻醉護(hù)士在麻醉方面的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高麻醉穿刺和插管成功率，他們應(yīng)把各手術(shù)間的麻醉用藥都提前準(zhǔn)備好。手術(shù)高峰時段進(jìn)行彈性排班，加強(qiáng)責(zé)任性。擇期手術(shù)盡量在白班完成，減輕緩解夜班壓力，減少因班次更換導(dǎo)致的各班交叉重疊時間浪費(fèi)，減少交接班中的不安全因素。發(fā)揮員工的潛力，提高工作效率，按勞分配。③加強(qiáng)器械與物品管理 對手術(shù)室內(nèi)所有區(qū)域進(jìn)行劃分，分配到個人，不定時抽查。將主班護(hù)士對手術(shù)用物準(zhǔn)備情況的監(jiān)管與他們的個人績效掛鉤;加強(qiáng)對設(shè)備的管理，確保儀器完好;做好與供應(yīng)中心的溝通工作，以確保能及時供應(yīng)手術(shù)所需物品，并且應(yīng)增強(qiáng)器械使用的靈活性，減少浪費(fèi);為使接臺手術(shù)的順利開展有保障，適當(dāng)增加一些使用頻率高和數(shù)量相對不足的器械。④改善環(huán)境設(shè)施 為節(jié)省時間，將所有物品做上標(biāo)識，定點(diǎn)放置;嚴(yán)格控制手術(shù)間人員流動;為保證不延誤接臺手術(shù)，讓保潔人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識，使手術(shù)間終末消毒的質(zhì)量和速度都提高;定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和空氣檢測。⑥加強(qiáng)科室間溝通，積極配合手術(shù) 完善科室間協(xié)調(diào)關(guān)系，定期與臨床科室進(jìn)行交流，聽取科室大夫建議和意見，不斷完善工作，更好配合手術(shù)。

3 討論

3.1 規(guī)范化管理可以顯著提高手術(shù)室日均手術(shù)量 在規(guī)范化管理過程中，我院將規(guī)章制度驚醒了完善，并對人員、物品和環(huán)境進(jìn)行管理，這種規(guī)范化的管理避免了手術(shù)延時，日均手術(shù)量增加，手術(shù)室工作效率也明顯提高。

3.2 規(guī)范化管理可以明顯縮短超時工作時數(shù) 這從規(guī)范化管理實(shí)施以來，醫(yī)務(wù)人員的行為受到了規(guī)范，他們都努力提高自己的業(yè)務(wù)技能，在手術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，手術(shù)間周轉(zhuǎn)加快了，手術(shù)時間縮短了，日均超時工作數(shù)量也明顯減少。科室定期聚餐或組織娛樂交流活動，緩解因工作節(jié)奏快帶來的壓力，活躍氣氛，調(diào)動工作積極性。

3.3 消毒隔離是手術(shù)室安全工作的保障 實(shí)施規(guī)范管理以來，手術(shù)室的環(huán)境監(jiān)測全部合格，這與加強(qiáng)環(huán)境管理有關(guān)，有效控制感染的關(guān)鍵措施包括:清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素，監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價［3］。在手術(shù)間利用率提高的情況下，也增大了人員的流動量，增加了感染的機(jī)會。因此應(yīng)加大對消毒隔離工作的落實(shí)，在醫(yī)院及科室感染管理組的嚴(yán)格監(jiān)管下，責(zé)任到具體工作人員，并且減少手術(shù)間人員流動，手術(shù)間環(huán)境安全有了保障，手術(shù)也就可以順利開展。

綜上，這種對手術(shù)室規(guī)范化管理的方式，使手術(shù)相關(guān)工作人員的工作效率大大提高，不需要大量的加班，也就使手術(shù)質(zhì)量提高了，因此，這種方法可以加大推廣與應(yīng)用。

［1］梁愛群，羅子平.提高手術(shù)室工作效率的做法與體會.護(hù)理管理雜志，2009，7(9):35.

［2］王亮，苗燕.運(yùn)用時間管理提高手術(shù)室的工作效率.中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2007，9(3):94.

［3］李松蓮，吳秀東.影響手術(shù)室經(jīng)濟(jì)效益的原因與對策.護(hù)理管理雜志，2002，2(5):48.