陳普英 梁晶慧

1.吉林省白城市疾病控制中心，吉林白城 137000；2.吉林省白城市洮北區(qū)婦幼保健院，吉林白城 137000

淺論吉林省某醫(yī)院甲型HlN1流感疫情回顧性分析

陳普英1梁晶慧2

1.吉林省白城市疾病控制中心，吉林白城 137000；2.吉林省白城市洮北區(qū)婦幼保健院，吉林白城 137000

目的了解該院醫(yī)院甲型HlN1流感疫情，描述該地區(qū)流感發(fā)病特點(diǎn)。方法對(duì)吉林省白城市321醫(yī)院疑似甲流患者，采用醫(yī)院感染調(diào)查常用的回顧性分析的方法，選擇門(mén)診電子病例和住院病歷調(diào)查相結(jié)合的方式對(duì)入院和門(mén)診患者進(jìn)行描述分析。結(jié)果吉林省白城市321醫(yī)院疑似甲流患者中不同年齡組住院甲型流感患病率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），城鄉(xiāng)19～40歲組甲型流感患病率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05），初轉(zhuǎn)診40歲以上患者甲型流感患病率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），疑似甲流患者0～19歲組男女甲型流感患病率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論建立健全地級(jí)醫(yī)院特殊爆發(fā)性傳染病的管理，針對(duì)不同年齡、性別、地區(qū)和初轉(zhuǎn)診的患者提供差異性的防控措施。

甲型HlN1流感；回顧性分析；患病率

2009年3月18日首先在墨西哥出現(xiàn)的甲型HlN1流感[1]，后蔓延至北美洲、歐洲、亞洲及南美洲幾乎各大洲。經(jīng)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)鑒定，致病源為發(fā)生基因重排，同時(shí)含人、禽、豬流感病毒核酸序列的新型H1N1甲型流感病毒(novelswine-origin influenza A H1N1 virus，S-OIV)。我們對(duì) 2009 年7月～2010年5月吉林省白城市321醫(yī)院傳染科收治的疑似甲流患者進(jìn)行分診、留觀(guān)及核實(shí)；隨后上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心，并會(huì)同白城市CDC進(jìn)行調(diào)查處理分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009年7月～2010年5月吉林省白城市321醫(yī)院收治的838例發(fā)熱待查患者，確診患者82例。住院留觀(guān)患者113例，平均年齡18.85歲，其中確診患者32例。甲流患者死亡1例，轉(zhuǎn)院1例，普通上呼吸道感染患者74例，其他疾病4例?；颊咧饕R床表現(xiàn)：發(fā)熱113 例（100%）、咳嗽 78 例（69%）、咽痛56 例（4905%）、頭痛 45 例（39.8%）、流涕 72例（63.7%）、打噴嚏 36例（31.9%）、全身酸痛48例 （42.5%）、眼結(jié)膜充血27例（23.9%）。所有疑似患者按照吉林省白城市疾病預(yù)防控制中心國(guó)家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)所對(duì)患者咽拭子標(biāo)本進(jìn)行甲型H1N1流感核酸檢測(cè)進(jìn)行鑒定。

1.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《衛(wèi)生部甲型HIN1流感診療方案》。

表1年齡組是否住院甲流感患病率比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。定性資料用率、百分比表示，組與組之間比較用χ2檢驗(yàn)或確切概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

年齡組是否住院甲型流感患病率比較，見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于我們研究的患者符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：①發(fā)病前7 d內(nèi)與甲型HlNl流感疑似或確診病例有密切接觸(在無(wú)有效防護(hù)的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。②發(fā)病前7 d內(nèi)曾到過(guò)甲型H1Nl流感流行(出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā))的國(guó)家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣I臨床表現(xiàn)。③出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型HlNI流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，但進(jìn)一步檢測(cè)排除既往已存在的亞型。對(duì)于疑似病例安排單間病室隔離觀(guān)察，不可多人同室。同時(shí)行甲型HlNl流感病毒特異性檢查。及早給予抗病毒藥物治療，部分確診重癥患者使用奧司他韋治療。

為防止疫情擴(kuò)散和蔓延，采取措施①隔離治療所有現(xiàn)癥患者，待其體溫恢復(fù)正常48h后方可返校上課。②加強(qiáng)晨檢工作，凡發(fā)現(xiàn)有流感樣癥狀者離校就醫(yī)。③實(shí)行學(xué)生缺勤及病例登記制度，填寫(xiě)“流感樣病例一覽表”，于每天 15：00時(shí)前傳真至當(dāng)?shù)谻DC；同時(shí)做好全鎮(zhèn)流感樣病例的監(jiān)測(cè)工作。④校內(nèi)開(kāi)展環(huán)境及室內(nèi)衛(wèi)生消毒工作，加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)。⑤疫情平息前，避免集體活。動(dòng)和大型室內(nèi)集會(huì)。⑥開(kāi)展呼吸道傳染病防治知識(shí)的宣傳教育。

根據(jù)目前的流行病學(xué)和臨床資料，2009～2010年甲型H1N1流感是在人群中爆發(fā)流行、傳播、臨床表現(xiàn)較“溫和”、休息，多飲水，密切觀(guān)察病情變化；對(duì)高熱病例可給予退熱治療，應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，根據(jù)病情合理選用激素，輔助以中醫(yī)中藥治療，甲流是可治的，也是可以控制的蔓延流行的。

[1]衛(wèi)生部辦公廳.甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)[S].2009.

R511.7

A

1672-5654（2012）04（c）-0131-01

2012-03-25）