劉 輝 安晶剛 宋 穎

目前，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，核醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，單光子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描(single photon emission computed tomography，SPECT)安裝數(shù)量逐年增加，核醫(yī)學(xué)設(shè)備在醫(yī)院臨床中得到廣泛應(yīng)用。作為一種功能性顯像設(shè)備，其設(shè)備性能對影像的質(zhì)量起到關(guān)鍵性的作用[1-4]。由于核醫(yī)學(xué)設(shè)備屬于精密儀器，對環(huán)境的濕度、溫度要求較高，對設(shè)備的質(zhì)量控制提出了更高的要求。近年來，通過對全國十余省市數(shù)十家醫(yī)院的40余臺SPECT設(shè)備的檢測表明，固有性能為卸掉準(zhǔn)直器后的機(jī)器性能指標(biāo)，是影響機(jī)器性能的關(guān)鍵性指標(biāo)，測量指標(biāo)為固有均勻性、固有空間分辨力、固有空間線性和計數(shù)率特性等，從其測量結(jié)果探討SPECT設(shè)備質(zhì)量控制效果和意義。

1 測量及數(shù)據(jù)處理

性能測試中使用的放射性藥物為99Tcm，SPECT的能峰設(shè)置為140.5 keV，能窗設(shè)置為20%。系統(tǒng)性能測試需要裝上準(zhǔn)直器，一般為低能高分辨或低能通用，而固有性能測試需要把準(zhǔn)直器卸掉[5-6]。

1.1 固有均勻性

制作一個點(diǎn)源放置于距離探測器表面中心5倍視野(FOV)以上的位置，點(diǎn)源活度大小使SPECT的計數(shù)率達(dá)到20 kcps左右，將采集條件設(shè)置為矩陣256×256，總計數(shù)16 M[7]。

積分均勻性(integral uniformity，Ui)結(jié)果處理過程：①將采集到的圖像變成矩陣64×64的圖像；②通過進(jìn)行平滑處理；③根據(jù)積分均勻性公式進(jìn)行計算。(式中Cmax和Cmin是采集圖像中有效視野探頭有效視野內(nèi)的最大像素計數(shù)和最小計數(shù))。

1.2 固有空間分辨力、固有空間線性

固有空間分辨力和固有微分線性是圖像質(zhì)量的重要指標(biāo)，分別表示分辨出兩點(diǎn)間最小距離和描述圖像的位置畸變程度[5,8-10]。在這2個指標(biāo)測量過程中采用鉛柵模體，成像后的圖像如圖1所示。

圖1 固有空間分辨力和固有空間線性鉛柵成像圖

卸掉準(zhǔn)直器，把鉛柵模體置于探測器晶體表面，固定于探頭前端面，完全覆蓋探頭的有效視野，使柵縫平行于X或Y方向，檢測X或Y方向的空間分辨力；采用活度為370 MBq左右的99Tcm點(diǎn)源，放置于探頭上方1.5 m以上的距離，采集圖像矩陣是512×512，1.0的放大倍數(shù)，采集總計數(shù)是4×107，獲得X或Y方向上的圖像數(shù)據(jù)。通過這一原始圖像，我們可以同時獲得固有空間分辨率和固有空間線性這2個指標(biāo)。其計算分析過程如下：①在線性坐標(biāo)紙上，橫坐標(biāo)為象素號，縱坐標(biāo)為計數(shù)；②通過數(shù)據(jù)點(diǎn)對每條縫做出一條平滑曲線，以最高的計數(shù)道作為縫的中心位置，對每個峰計算半高寬(FWHM)，相鄰計數(shù)道間用插值法，分別算出X或Y方向上所有峰的半高寬的平均值S即為固有空間分辨力；③以通過半高寬連線中點(diǎn)的垂線作為峰的中心線，測量相鄰峰中心線間的距離Si，計算所有Si的標(biāo)準(zhǔn)差即為固有微分線性[2,5]。

1.3 最大計數(shù)率

使用固有平面均勻性的點(diǎn)源，從距離遠(yuǎn)的位置逐漸垂直向探測器表面移動，并注意觀察計數(shù)率的變化。記錄移動放射源過程中觀察到的最大計數(shù)率，單位為s-1。

2 測量結(jié)果

在全國范圍內(nèi)測量了包括西門子、飛利浦、通用電氣公司3家廠商的40余臺SPECT設(shè)備，由于數(shù)據(jù)量較大，將這些數(shù)據(jù)繪制成圖表的形式，并參考NEMA標(biāo)準(zhǔn)以及廠商出廠標(biāo)準(zhǔn)[11]。由于測試過程中模體定位誤差和SPECT設(shè)備采集計數(shù)時的統(tǒng)計漲落，在此標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上各個測量指標(biāo)放寬10%，統(tǒng)計出偏離標(biāo)準(zhǔn)值的設(shè)備以便從中發(fā)現(xiàn)問題，反映出當(dāng)前我國部分醫(yī)院SPECT設(shè)備質(zhì)量控制效果。在此測量過程中所有設(shè)備均為雙探頭，測量結(jié)果將探頭1和探頭2性能指標(biāo)數(shù)值相比較，選擇較差的數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計。

固有均勻性對臨床使用上具有重要的作用[12]，一般情況下日常質(zhì)量控制是必須做的，并且需要經(jīng)常測試并校準(zhǔn)以滿足臨床圖像質(zhì)量要求。根據(jù)生產(chǎn)廠商的標(biāo)準(zhǔn)，固有積分均勻性的合格值上限是4.95%。如圖2所示，共有8臺設(shè)備不合格，不合格率為19%。

圖2 固有積分均勻性統(tǒng)計結(jié)果

固有微分線性和固有空間分辨力均為鉛柵模體采集，通過分析結(jié)果，部分設(shè)備偏離合格值比較大，這種情況通常為機(jī)器使用時間久，長時間不進(jìn)行校準(zhǔn)而造成，總體分析不合格率達(dá)到24%(如圖3所示)。固有空間分辨力全部合格，由于固有空間分辨力主要是由探測晶體以及機(jī)器設(shè)備本身設(shè)計來決定，因此除非有大的故障，一般不會出現(xiàn)太大問題(如圖4所示)。

在臨床的采集條件下進(jìn)行測試結(jié)果，計數(shù)率特性稱作最大計數(shù)率，是對相關(guān)閃爍事件中的時間分辨能力具體表現(xiàn)。從統(tǒng)計結(jié)果中得出固有計數(shù)率特性都合格，說明該參數(shù)的穩(wěn)定性很好，與出廠設(shè)計有較大關(guān)系(如圖5所示)。

圖3 固有微分線性統(tǒng)計結(jié)果

圖4 固有空間分辨力統(tǒng)計結(jié)果

圖5 固有計數(shù)率特性統(tǒng)計結(jié)果

3 分析與討論

(1)從測量結(jié)果的圖中發(fā)現(xiàn)，固有性能指標(biāo)中容易出現(xiàn)偏差的主要原因集中在固有均勻性和固有線性，其原因?yàn)镾PECT設(shè)備屬于精密儀器，對環(huán)境的溫度和濕度要求苛刻，操作人員應(yīng)具備一定的日常維護(hù)技能和意識[13-14]。

(2)影響固有均勻性的因素主要體現(xiàn)下述兩方面：①機(jī)器設(shè)備使用年限比較長；②設(shè)備未在日常工作中有效地實(shí)施質(zhì)量控制，造成SPECT設(shè)備中的光電倍增管增益而出現(xiàn)故障，即使1個或多個光電倍增管或晶體部分出現(xiàn)問題，固有均勻性則變差。因此，要求在機(jī)器運(yùn)行期間工作人員應(yīng)該加強(qiáng)對機(jī)器的質(zhì)量控制或者由廠商工程師對機(jī)器設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)，以保障設(shè)備性能達(dá)標(biāo)，對患者檢查病情提供可靠保障。對于探頭均勻性的校正和測試應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照NEMA標(biāo)準(zhǔn)或廠商提供的方法和步驟進(jìn)行，尤其是每次測試的條件應(yīng)該一致，使測試結(jié)果具有可比性[5]。

(3)對于固有空間分辨力、固有空間線性而言，在SPECT設(shè)備使用時間長或者進(jìn)入老化時期，晶體與光電倍增管光道組件之間容易出現(xiàn)故障和能峰漂移等現(xiàn)象，導(dǎo)致影響固有空間線性指標(biāo)。一些生產(chǎn)廠家將晶體和光電倍增管設(shè)計為一個有機(jī)整體，使該設(shè)備的固有微分線性穩(wěn)定性極大提升；否則其穩(wěn)定性則會稍差，需要半年左右進(jìn)行一次線性校準(zhǔn)。固有空間線性不合格圖像與合格圖像差別很大，更能直接體現(xiàn)出線性校準(zhǔn)的重要性(如圖6、圖7所示)。

圖6 不合格固有空間線性成像圖

圖7 合格固有空間線性成像圖

(4)最大計數(shù)率體現(xiàn)出SPECT設(shè)備對高計數(shù)率的響應(yīng)特性，該性能指標(biāo)越大時間分辨越好，如果最大計數(shù)率過小，在放射源較大的情況下則可能會出現(xiàn)計數(shù)丟失以及漏計現(xiàn)象，因而造成圖像信息的丟失，影響圖像分析，因此SPECT設(shè)備應(yīng)具有一定數(shù)量的最大計數(shù)率。

如果對SPECT設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)不夠重視，設(shè)備在測試中的某些性能指標(biāo)則會出現(xiàn)很大的偏差，若設(shè)備仍在臨床中使用則會降低診斷的正確率。目前，多數(shù)醫(yī)院對核醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量控制工作不夠重視，這對設(shè)備的正常使用、延長壽命、醫(yī)學(xué)影像圖像質(zhì)量的提高、降低患者所受照射劑量以及普通人所受外照射劑量等有著不良的影響。SPECT設(shè)備固有性能對圖像質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用[15]，必須要求SPECT設(shè)備的用戶在臨床使用中保證其固有性能合格。

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