王泉清 蔣 英 劉 璐

血液凈化是腎臟替代療法的一種，是搶救急性、慢性腎功能衰竭的有效措施。其原理是利用半滲透膜去除血液中的代謝廢物和多余的水分，以維持體內(nèi)的酸堿平衡[1-2]。

根據(jù)醫(yī)院臨床為腎病患者進(jìn)行血液凈化治療的實(shí)際需要，設(shè)計開發(fā)一套集血液凈化數(shù)據(jù)采集、存儲、分析、統(tǒng)計于一體的血液凈化治療中心智能管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠幫助血液凈化中心的醫(yī)護(hù)人員方便、快捷地完成日常工作，可在保證質(zhì)量的前提下提高工作效率[3]。

1 智能管理系統(tǒng)特點(diǎn)

1.1 流程化的管理

血液凈化治療中心智能管理系統(tǒng)嚴(yán)格按照醫(yī)院血液凈化治療的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行設(shè)計，從患者信息、透析日程準(zhǔn)備以及患者治療排班等各個不同環(huán)節(jié)對血液透析治療進(jìn)行管理和監(jiān)控，便于醫(yī)務(wù)人員及時掌握準(zhǔn)確的信息，實(shí)現(xiàn)血液透析治療管理數(shù)字化[4-5]。

1.2 豐富的專業(yè)化醫(yī)療數(shù)據(jù)主表

系統(tǒng)設(shè)計為完整的透析數(shù)據(jù)主表，基本囊括國內(nèi)透析業(yè)界所有業(yè)務(wù)歷程所需的各類數(shù)據(jù)，可以簡便的檢索和編輯透析治療所需要的數(shù)據(jù)。

1.3 界面友好、操作便捷

系統(tǒng)從醫(yī)護(hù)人員使用實(shí)際出發(fā)，界面設(shè)計簡潔，實(shí)際操作簡單易學(xué)，各功能模塊之間關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，用戶只需通過雙擊、拖拽的簡單操作就能實(shí)現(xiàn)所需要的功能。

2 血液凈化治療中心智能管理系統(tǒng)功能

2.1 血液透析患者管理

血液透析患者信息不僅包含了醫(yī)院所需的患者詳細(xì)信息，還提供強(qiáng)大的患者檢索功能，方便醫(yī)務(wù)人員了解患者的所有治療信息，如圖1所示。

圖1 凈化管理系統(tǒng)界面圖

(1)血液透析患者詳細(xì)信息的管理主要包括∶基本信息、聯(lián)系方式、入院出院轉(zhuǎn)院信息、病歷信息、過敏信息、傳染病信息以及透析治療基本信息等相關(guān)內(nèi)容[6]?；拘畔⒅胁捎昧爽F(xiàn)代化圖像處理技術(shù)，用戶可以隨時上傳患者各個不同治療時間段的照片，如圖2所示。

圖2 患者信息實(shí)例圖

(2)治療中對于患者的管理，醫(yī)生可按患者姓名拼音簡碼、ID號、治療編號及身份證號等查詢該患者在治療中的一般情況、治療記錄表、病歷摘要、病程記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、化學(xué)檢查、物理檢查以及治療質(zhì)量評估等所有相關(guān)治療信息[7]。同時，通過患者資料可查看停止透析治療的所有患者的透析及檢查情況，并可將查詢到的患者轉(zhuǎn)入透析治療中。

(3)血液透析患者管理系統(tǒng)的患者治療排班功能，將醫(yī)護(hù)人員從繁雜的排班工作中解放出來，可快捷地對治療中的患者以周為單位進(jìn)行排班治療，患者姓名無需再次輸入，只需用鼠標(biāo)將列表中的患者拖放或雙擊到排班表中即可進(jìn)行上午班、下午班、晚班及臨時加班的班次進(jìn)行治療。同時，可查看上周排班、下周排班以及某周排班的排班表，并可打印詳細(xì)的患者排班表，極大減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量[8-9]。

2.2 血液凈化治療中心庫房管理

血液凈化治療中心管理系統(tǒng)功能還有將血液凈化治療中心的藥品、耗材進(jìn)行入庫和出庫查詢、庫房盤點(diǎn)查詢的庫房管理，實(shí)現(xiàn)庫房管理規(guī)范化、自動化，可提高工作效率，降低藥品、耗材的損耗[10-12]。

(1)入庫管理，將中藥、西藥、中成藥、耗材的名稱、單位、規(guī)格、單位等基本信息錄入，建立藥品、耗材資料庫，進(jìn)行自動化、規(guī)范化管理，并可打印出規(guī)范的入庫單和出庫單[13]。

(2)出庫、入庫查詢，查詢藥品、耗材的總?cè)霂炝俊⒊鰩炝?、庫存量等相關(guān)信息及記錄，并可打印統(tǒng)計報表，操作簡單，省時省力。

(3)庫房盤點(diǎn)查詢，查詢藥品、耗材的歷史盤點(diǎn)結(jié)果，統(tǒng)計盤點(diǎn)結(jié)果，打印盤點(diǎn)表等。

2.3 血液凈化治療中心設(shè)備管理

血液凈化治療中心設(shè)備管理系統(tǒng)記錄血液凈化設(shè)備、透析水處理設(shè)備、透析復(fù)用機(jī)的型號、生產(chǎn)廠商、單價、購買日期以及報廢日期等設(shè)備的相關(guān)信息，方便醫(yī)護(hù)人員隨時查詢，如圖3所示。

圖3 設(shè)備管理界面圖

2.4 統(tǒng)計報表

智能管理系統(tǒng)可按時間范圍統(tǒng)計治療總?cè)舜?、治療方式、透析總?cè)舜?、透析濾過總?cè)舜巍⒀汗嗔魅舜?、血漿置換人次、CRRT人次、患者性別、年齡、婚姻、民族、文化程度、職業(yè)、治療現(xiàn)狀、付費(fèi)方式、血液凈化治療累計月、血型、腎移植史、腎臟病診斷、腎臟病理診斷、并發(fā)癥和(或)合并癥診斷、傳染病診斷、就診方式、抗凝方式、穿刺護(hù)士和責(zé)任護(hù)士的報表、柱狀圖、餅狀圖的統(tǒng)計，并可將報表、柱狀圖報表及餅狀圖報表等以圖片形式導(dǎo)出打印，其操作簡單，功能強(qiáng)大，減輕醫(yī)護(hù)人員繁瑣的手工統(tǒng)計，提高工作效率。

3 血液凈化治療中心管理系統(tǒng)的系統(tǒng)管理

本管理系統(tǒng)的系統(tǒng)管理主要用于設(shè)置本系統(tǒng)中的字典維護(hù)、用戶管理、軟件皮膚設(shè)置、化學(xué)檢查項(xiàng)目的相關(guān)設(shè)置，對所有可選項(xiàng)目的增加、修改和刪除；還可用于系統(tǒng)用戶的維護(hù)及權(quán)限管理、化學(xué)檢查項(xiàng)目的維護(hù)以及軟件界面風(fēng)格的選擇[14]。

3.1 字典維護(hù)

字典維護(hù)系統(tǒng)中所有常用的患者基本資料、醫(yī)生、護(hù)士、藥品資料、設(shè)備型號等下拉選擇項(xiàng)目的自定義增加、修改、刪除。

3.2 用戶管理及軟件皮膚設(shè)置

軟件設(shè)置可自定義增加、修改、刪除登陸用戶，并設(shè)置相對應(yīng)權(quán)限及登陸密碼等，既方便系統(tǒng)管理員管理也便于操作用戶使用。

用戶可自定義選擇軟件外觀主題，隨時更換主題緩減了工作壓力，給操作者不同的感受。

3.3 化學(xué)檢查項(xiàng)目的維護(hù)

維護(hù)化學(xué)檢查項(xiàng)目可自定義增加、修改及刪除，方便醫(yī)護(hù)人員在化學(xué)檢查項(xiàng)目中調(diào)用。

3.4 治療評估結(jié)論、建議維護(hù)及附加功能

根據(jù)實(shí)際治療情況，對每個用戶進(jìn)行評估，并做出結(jié)論及相關(guān)建議?？勺远x修改當(dāng)前操作用戶密碼。

4 結(jié)論

我國冬季的腎衰發(fā)病率較高，但至今接受血液凈化療法的患者很少，在提高血液凈化療法質(zhì)量的基礎(chǔ)上更好地提高工作效率是目前血液凈化中心發(fā)展的方向。血液凈化治療中心智能管理系統(tǒng)綜合運(yùn)用了醫(yī)學(xué)和計算機(jī)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了透析治療過程的流程式管理以及對患者病情的實(shí)時監(jiān)控，為醫(yī)護(hù)人員及時診斷病情、制定優(yōu)良的醫(yī)療方案提供了支持和幫助，極大地提高了工作效率，降低了治療成本。

[1]蒲衛(wèi)，周玉彬，成奇明，等.血液透析中心信息管理系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，6(7)∶86－87.

[2]薛鋒.基于net框架的血液透析信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)[J].醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，2011，32(9)∶65-67.

[3]陳露.血液透析中心信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，21(6)∶88-90.

[4]張穩(wěn)，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的血液透析中心信息管理系統(tǒng)設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2008，23(2)∶109-110.

[5]傅征，任連仲.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用[M].北京∶人民軍醫(yī)出版社，2002.

[6]張磊，李坤，盧婧.淺談計算機(jī)在檔案信息化建設(shè)中的作用[J].包頭醫(yī)學(xué)，2006，30(3)∶64.

[7]張曉祥，葉欣，汪建華.臨床麻醉與監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，3(2)∶43-44.

[8]周睿，李毅志，代劍.我院信息化系統(tǒng)建設(shè)的現(xiàn)狀與展望[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009，24(11)∶71-72.

[9]張國鳴.網(wǎng)絡(luò)管理員教程[M].北京∶清華大學(xué)出版社，2006.

[10]王汝涌.管理信息系統(tǒng)[M].北京∶中國財政經(jīng)濟(jì)出版社，2001.

[11]劉艷波.計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在我院住院藥房管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(13)∶244-245.

[12]應(yīng)曉華，趙亮.基于分布式應(yīng)用技術(shù)的藥房管理系統(tǒng)[J].中國醫(yī)院管理，2003，23(4)∶49.

[13]周渝霞，郝玉清，劉斌.基于"軍字一號"工程實(shí)現(xiàn)自動化藥房[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(7)∶87－88.

[14]林睿穎.計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)藥品管理的環(huán)節(jié)與思路[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7(9)∶143-144.