尚建輝 呂憲玉 姚 冉 李麗婷 李嘉琦

總后勤部司令部管理保障局第三門診部，北京 100039

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上汗多、活動后氣喘、抵抗力下降，致經常感冒，誘發(fā)慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病[1]，臨床上分為發(fā)作期、遷延期、緩解期。臨床緩解期是指經治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液，保持2個月以上者。筆者對門診部25例慢性支氣管炎臨床緩解期患者應用泛福舒后，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10～12月，門診部就診的慢性支氣管炎臨床緩解期患者25例，均為男性，年齡64～93歲，病程4～33年。病例選擇標準符合《內科學》第7版慢性支氣管炎的診斷標準：咳嗽、咳痰或伴氣喘，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他慢性氣道疾病。所有病例均處于緩解期，存在不同程度的咳、痰、喘、易出汗、易感冒等癥狀。所選病例均未發(fā)現(xiàn)呼吸道疾病以外的其他重要臟器病變，且近6個月未接受激素、疫苗、生物制劑及免疫球蛋白類藥物。

1.2 用藥方法

每日早餐前空腹口服1粒泛福舒膠囊（瑞士歐姆制藥有限公司，S20100064，7mg/粒），每服用10 d后停藥20 d，連續(xù)使用3個月后觀察其療效。

1.3 觀察指標

對所選患者每周進行1次隨訪，觀察其服藥后的臨床癥狀，慢性支氣管炎有無急性發(fā)作等。采取問卷調查的方式與其前1年同期病情進行對比研究。

1.4 停藥標準

患者出現(xiàn)嚴重不良反應，不能堅持用藥者。

2 結果

2.1 完成研究情況

全部病例無因中途失訪，未能按計劃完成療程者，全部順利完成觀察，并取得相關數(shù)據(jù)。

2.2 治療效果

根據(jù)問卷調查，隨訪對象主訴較前1年同期咳嗽、咳痰等癥狀有不同程度減輕者22例（88%），抗生素應用減少者18例（72%），上呼吸道感染次數(shù)減少者9例（36%）。所有隨訪對象3個月內均未進行住院治療。

2.3 不良反應

2例（8%）患者感覺輕度惡心，經過臨床觀察后無明顯影響遂繼續(xù)完成服藥。余患者均無發(fā)熱、心悸、惡心、腹痛及其他胃腸不適，無皮膚紅腫、出血點、濕疹等不良反應發(fā)生。

3 討論

慢性支氣管炎臨床緩解期常以非特異性炎癥為主，患者常以咳、痰、喘等癥狀較為突出。臨床上往往只重視急性發(fā)作期的診斷和治療，而忽視了緩解期的治療。對慢性支氣管炎的臨床緩解期進行干預或治療的目的是減輕其臨床癥狀，阻止病情進一步發(fā)展，緩解或阻止肺功能下降，改善活動能力，提高生活質量，預防急性發(fā)作，降低死亡率。泛福舒是一種細菌凍干溶解物，具有較強的免疫刺激作用，能激活黏膜源性淋巴組織，刺激補體、細胞活素生成及提高唾液分泌型IgA水平，使血清抗體滴度增高，促進免疫保護機制的提高[2]。泛福舒是自8種呼吸道感染常見致病微生物（流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、肺炎克雷白菌、臭鼻克雷白菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌及卡他莫拉菌）逐步用堿溶解提取出來，通過刺激黏膜源性淋巴組織而激活機體免疫系統(tǒng)，增強免疫細胞活性，達到對機體的抗感染保護性作用[3]。筆者通過對25例慢性支氣管炎臨床緩解期患者使用泛福舒，結果表明泛福舒可明顯減輕其緩解期的臨床癥狀，減少抗生素的應用，不良反應少，患者的耐受性也較好。

綜上所述，泛福舒作為口服活性免疫刺激藥物，可明顯改善慢性支氣管炎患者的免疫系統(tǒng)功能，增強細胞及體液免疫反應，提高了患者對呼吸道感染的自然抵抗力，減少呼吸道反復感染發(fā)病率。總之，對慢性支氣管炎的臨床緩解期應積極治療，以減輕癥狀，減少急性發(fā)作次數(shù)，改善肺功能。由于臨床病例較少，臨床觀察期短，其遠期效果值得進一步研究。

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：60.

[2] Delves Pj，Roitt IM.The immune system[J].N Engl J Med，2000，343：37.

[3] 元君輝，陳祥翰.泛福舒對支氣管哮喘合并反復呼吸道感染療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2007，5（9）：627.