丁 娟

深圳市兒童醫(yī)院急診科，廣東深圳 518026

支氣管肺炎是一種小兒常見、多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，因小兒咳嗽、咳痰能力以及纖毛運(yùn)動能力顯著低于成年人，一旦呼吸道分泌物增加，極易造成患兒出現(xiàn)呼吸道狹窄、氣道阻塞，可嚴(yán)重危及患兒身心健康及生命安全[1]。臨床研究表明[2]，對支氣管肺炎患兒單純予以抗感染、止咳化痰等常規(guī)治療療效不佳，難以有效改善患兒癥狀。因此，選擇一種療效確切、不良反應(yīng)少的臨床治療方法是目前亟需解決的問題。鹽酸氨溴索具有稀化痰液、減輕炎癥反應(yīng)、松弛氣道平滑肌的作用，筆者采用該藥物輔助常規(guī)治療對部分支氣管肺炎患兒予以治療，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例支氣管肺炎患兒均為筆者所在醫(yī)院2010年1月～2011年6月所收治、確診；其中男53例、女37例；年齡6個月～6歲，平均（2.1±0.7）歲；病程1～7d，平均（2.8±1.0） d；臨床表現(xiàn)：伴發(fā)熱83例、咳嗽90例、氣喘66例、肺部聞及細(xì)濕啰音61例、痰鳴音47例、哮鳴音54例；輔助檢查：白細(xì)胞總數(shù)及分類正常22例、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高59例、白細(xì)胞總數(shù)減少且淋巴細(xì)胞增高9例，雙肺紋理粗亂增多47例、片狀或斑點(diǎn)狀陰影43例。

1.2 治療

常規(guī)治療：予以抗感染、抗病毒及對癥等常規(guī)治療方法，療程為1周；輔助治療：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20041473），2次/d，療程為1周。

1.3 療效考評

總有效率、癥狀消退時間（發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音）、住院時間及不良反應(yīng)。按患兒臨床癥狀及體征改善情況，將療效分為以下3級：經(jīng)治療，患兒體溫正常、呼吸平穩(wěn)、咳喘消失、肺部體征消失者為治愈；患兒體溫正常、精神食欲改善、呼吸急促好轉(zhuǎn)、咳喘減輕、肺部啰音明顯減少者為有效；患兒癥狀、體征均無明顯改善者為無效；總有效＝治愈＋有效。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，90例患兒治愈73例、有效11例、無效6例，總有效率為93.3%，患兒癥狀消失時間及住院天數(shù)分別為（3.7±0.8）d、（6.3±1.1）d，患兒在治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

小兒易患支氣管肺炎與其自身的生理、病理特點(diǎn)有關(guān)，因其呼吸道管腔相對狹窄，且具有黏膜柔嫩、血管豐富的特點(diǎn)，發(fā)生炎癥時極易出現(xiàn)充血、水腫現(xiàn)象，導(dǎo)致氣管、支氣管管腔更加狹窄；而且小兒肺回縮力較弱、纖毛運(yùn)動差，難以有效清除微生物及黏液，一旦發(fā)生感染，黏液腺分泌不足而導(dǎo)致分泌物黏稠、不易咳出。臨床研究表明支氣管肺炎患兒因其肺泡壁充血、水腫、炎癥浸潤，導(dǎo)致出現(xiàn)氣體交換障礙、缺氧、支氣管腔變窄等，最終造成患兒出現(xiàn)以咳嗽、氣促、發(fā)熱、氣喘等不同程度的呼吸困難以及肺部大量干濕性啰音為主的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭，危及患兒生命。因此，對支氣管肺炎患兒應(yīng)及早予以祛痰治療，以緩解其喘憋狀、促進(jìn)預(yù)后。

長期臨床研究證明鹽酸氨溴索具有以下藥理作用[3-4]：（1）具有促進(jìn)黏液排除、溶解分泌物的作用，而且其肺組織親和力較高，可有效調(diào)節(jié)肺泡巨噬細(xì)胞功能和抗氧化功能以保護(hù)患兒的肺。（2）可改善患兒呼吸道分泌物的物理狀態(tài)以及支氣管黏膜分泌活動，以提高抗生素靶點(diǎn)濃度及其抗感染作用。本研究采用靜脈滴注鹽酸氨溴索，進(jìn)一步促使藥物高效抵達(dá)感染部位，明顯縮短療程[5]。研究結(jié)果亦表明，鹽酸氨溴索輔助治療對治療小兒支氣管肺炎療效顯著，且安全性高，可有效緩解患兒癥狀，具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 胡亞美，江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1119.

[2] 劉永華，侯艷苗，王治國，等.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（16）:2485-2486.

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