蔣宜偉 姜勁挺 宋 敏

甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州 730000

中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)比重大，加之教學(xué)內(nèi)容更新快，如何提升中醫(yī)骨傷科學(xué)教育，建設(shè)好中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺，以確保中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)質(zhì)量已成為當(dāng)前面臨的課題[1]。建立統(tǒng)一管理的，包括臨床技能教學(xué)及專業(yè)教學(xué)在內(nèi)的中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺，為推進(jìn)基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)整合提供了基礎(chǔ)[2]。該模式的探索為現(xiàn)行體制下醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)建設(shè)和管理提供了借鑒和參考。

1 中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐性教學(xué)平臺的建設(shè)目標(biāo)

以培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維和臨床能力為指導(dǎo)思想，注重理論和實(shí)踐的合理結(jié)合，探討中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐教學(xué)的改革與發(fā)展，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方式等深入研究，為國內(nèi)中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)作出貢獻(xiàn)。

2 中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐性教學(xué)平臺的建設(shè)思想

在循證醫(yī)學(xué)教育觀指導(dǎo)下以骨傷科方向班及臨床實(shí)習(xí)本科生為研究對象，培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生以證據(jù)為基礎(chǔ)解決問題的基本技能，充分調(diào)動臨床實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動性，使學(xué)生在繼續(xù)掌握如何主動學(xué)習(xí)以獲取新知識、新技術(shù)的方法，如何科學(xué)地解決臨床實(shí)踐中的問題，緊跟時代的步伐，把學(xué)生培養(yǎng)成一個終身的自我教育者，具有臨床思維能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力和臨床工作能力的初級骨傷人才。

實(shí)踐課教學(xué)的目的在于增強(qiáng)學(xué)生動手能力、鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。按照“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的原則，我們利用模擬病人、示教室、教學(xué)錄像、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源等教學(xué)環(huán)境和條件，為實(shí)踐教學(xué)提供直觀的素材，為學(xué)生創(chuàng)造良好的實(shí)踐機(jī)會，熟悉中醫(yī)骨傷科臨床疾病處理過程及骨科操作基本技能。使學(xué)生初步掌握骨傷科常規(guī)檢查的步驟，熟悉其操作規(guī)范，提高本課程的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。并通過骨科門診、住院部見習(xí)，訓(xùn)練四診、體檢，讓學(xué)生了解常見骨科疾病的診治常規(guī)，并開展病例討論或案例教學(xué)，目的在于通過實(shí)戰(zhàn)教育加強(qiáng)對學(xué)生骨科臨床思維的培養(yǎng)[3]。為今后從事中醫(yī)和中醫(yī)骨傷科專業(yè)的臨床工作打下基礎(chǔ)。

3 中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐性教學(xué)平臺的建設(shè)步驟

（1）加強(qiáng)實(shí)踐教材的改編和修訂，在此基礎(chǔ)上，編寫方向班相應(yīng)教材，將成熟的教學(xué)參考資料用于實(shí)踐教學(xué)，將實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容組織編寫配套教材音像制品及制作電子出版物；（2）積極引進(jìn)人才，進(jìn)行中醫(yī)骨傷科學(xué)培養(yǎng)模式教學(xué)體系研究；（3）依附學(xué)科與?？瓢l(fā)展建設(shè)平臺，進(jìn)一步完善中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)的建立及交流、推廣工作；（4）進(jìn)一步完善中醫(yī)骨傷方向的臨床培養(yǎng)教學(xué)模式，積累經(jīng)驗(yàn)，供教學(xué)參考和學(xué)生使用。

4 中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺的重點(diǎn)難點(diǎn)

中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)包括：（1）骨與關(guān)節(jié)檢查法；（2）正骨手法操作、夾板固定和藥物治療；（3）創(chuàng)傷急救原則；（4）骨折的分類、診斷和并發(fā)癥；（5）四肢和軀干骨折的診斷和治療；（6）脫位的分類、診治和并發(fā)癥；（7）筋傷的診斷和治療；（8）骨病的診斷和治療。通過實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)骨傷科學(xué)知識的思維方法及對中醫(yī)骨傷科疾病診治的實(shí)際能力。

5 中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺重點(diǎn)難點(diǎn)的解決辦法

培養(yǎng)一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是解決中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺重點(diǎn)難點(diǎn)的根本保證。因此運(yùn)用多種教學(xué)方式，如“標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)”、“ 參與式教學(xué)”、“ 以問題為中心循證教學(xué)” 、案例教學(xué)等教學(xué)方式，利用多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，臨床實(shí)踐機(jī)會，將抽象的臨床思維具體化，使學(xué)生從全方位、多角度學(xué)習(xí)理論知識和操作技能，整合各科知識，啟發(fā)學(xué)生橫向、縱向思維。為了實(shí)施上述教學(xué)方式建設(shè)，應(yīng)組織編撰適用于本專業(yè)的教材《中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐教學(xué)大綱》，為臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)，指導(dǎo)學(xué)生課外學(xué)習(xí)，跟診學(xué)習(xí)，使學(xué)生增長見識、開拓思路，更加充實(shí)[4]。

6 中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建立

中醫(yī)骨傷科學(xué)為臨床專業(yè)課，有很強(qiáng)的實(shí)踐性要求，充分利用多媒體教室進(jìn)行教學(xué)活動，積極研制、開發(fā)，建立《中醫(yī)骨傷科學(xué)精品課程》專題網(wǎng)站、《骨關(guān)節(jié)與軟組織損傷手法治療》專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》放射學(xué)診斷資源庫學(xué)習(xí)網(wǎng)站，通過學(xué)習(xí)網(wǎng)站形象生動的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法更好地引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生提供另一學(xué)習(xí)途徑。同時，還建立了網(wǎng)絡(luò)交互教學(xué)平臺，有利于學(xué)生與教師互動交流，啟發(fā)思維，將學(xué)習(xí)延伸到常規(guī)的課堂教學(xué)以外。

7 中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺建設(shè)的效果預(yù)見

在實(shí)踐教學(xué)中貫穿以問題為中心教學(xué)法、參與討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法及網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)學(xué)習(xí)系統(tǒng)， 使骨傷科教研室臨床帶教質(zhì)量水平逐年上升；使學(xué)生的自我評價有所提升，主要體現(xiàn)在主動服務(wù)意識、責(zé)任感、與患者溝通能力、應(yīng)變能力、提高語言表達(dá)能力等方面，尤其在對患者的熟悉程度、對病種的掌握程度、知識的記憶深度、學(xué)習(xí)系統(tǒng)性、主動學(xué)習(xí)能力，臨床思維能力等均有顯著提高。

總之，中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺的建設(shè)目的在于增強(qiáng)學(xué)生動手能力、鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)骨傷實(shí)踐教學(xué)的多元化，最終目的就是提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)具有堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技能、富有創(chuàng)新和團(tuán)隊(duì)精神的應(yīng)用型高級中醫(yī)骨傷科人才服務(wù)[5]。顯而易見，應(yīng)用中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺，對于中醫(yī)骨傷專業(yè)發(fā)展及培養(yǎng)創(chuàng)新型人才有著積極意義。

姜勁挺，男，副主任醫(yī)師、副教授，碩導(dǎo)。從事骨傷科醫(yī)療、科研、教學(xué)工作18年，擅長骨與關(guān)節(jié)損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)退行性病變等疑難雜癥的診治；善于運(yùn)用正骨手法治療骨折和脫位；能運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)搶救急、危、重癥和各種疑難的創(chuàng)傷病例。主持和參與了5項(xiàng)省級科研課題的研究，3項(xiàng)已通過了省局級的成果鑒定。在國家及省級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。主編《中醫(yī)脊柱相關(guān)疾病學(xué)》，參編《中國骨傷科大辭典》和《骨折脫位筋傷學(xué)》?，F(xiàn)任甘肅中醫(yī)學(xué)院骨傷臨床教研室主任、附屬醫(yī)院骨二科副主任，全國第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。獲醫(yī)院先進(jìn)工作者、優(yōu)秀帶教及最受學(xué)生喜愛的老師稱號。2010年9月到丹麥哥本哈根大學(xué)Hidovre Hospital Amager Arthroscopic Center進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。獲2011年度“甘肅藥學(xué)發(fā)展獎”二等獎，國家中醫(yī)藥管理局“十二五”教材《針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論》編委和全國高等院校西部精品教材《中西醫(yī)結(jié)合臨床骨傷科學(xué)》編委。

[1] Thomas JB，Mark CL.Proposal for a Collaborative Approach to Clinical teaching[J].Mayo Clin Proc，2009，84（4）：339-344.

[2] 谷亞玲.多維立體化實(shí)訓(xùn)平臺在中醫(yī)骨傷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（4）：863-865.

[3] 王國夫，楊春娣，鄭余.以職業(yè)能力為導(dǎo)向的獨(dú)立學(xué)院實(shí)踐教學(xué)平臺構(gòu)建[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2010，27（12）：202-204.

[4] 況迎輝，宋愛國，祝學(xué)云，等.利用學(xué)科資源，構(gòu)建開放性、立體化實(shí)踐教學(xué)平臺 [J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2009，28（12）：10-12.

[5] 劉奔，孟秀香，王紹武，等.“三番式”臨床技能教學(xué)模式的建立及其在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32（11）：75-76.