李 宇

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院 腫 瘤治療中心，吉林 吉 林市132013）

診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)臨床思維能力的基礎(chǔ)學(xué)科，是學(xué)生從學(xué)校理論學(xué)習(xí)階段向醫(yī)院實(shí)踐階段過(guò)渡的橋梁和紐帶，是學(xué)生學(xué)習(xí)其他臨床專業(yè)課程的基礎(chǔ)課程。綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)從知識(shí)、能力、素質(zhì)培養(yǎng)著手，與理論課程相結(jié)合，組成合理的教學(xué)體系。嘗試在診斷學(xué)教學(xué)中開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 實(shí)驗(yàn)背景和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)背景

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇我校2008、2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生，由于本學(xué)年學(xué)生已學(xué)習(xí)人文科學(xué)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，實(shí)驗(yàn)分別于2009年春季及2010年春季兩個(gè)學(xué)期依次展開(kāi)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

教學(xué)組教師商討、選定開(kāi)出綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定表。指導(dǎo)教師組織學(xué)生進(jìn)行分組，按照實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施方案，組織學(xué)生選取實(shí)驗(yàn)方案，實(shí)施實(shí)驗(yàn)方案，學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告及交流討論，批改學(xué)生報(bào)告，完成實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定［1］。教師要明確目標(biāo)，及時(shí)掌握實(shí)驗(yàn)進(jìn)程，準(zhǔn)確地進(jìn)行示范并糾正錯(cuò)誤，保證實(shí)驗(yàn)進(jìn)程的順利進(jìn)行。

2 教學(xué)實(shí)施及評(píng)價(jià)

2.1 教學(xué)實(shí)施

根據(jù)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目特點(diǎn)，選擇三項(xiàng)具有代表性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如心臟檢查，腹部檢查等，組織學(xué)生根據(jù)具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及?？浦R(shí)檢索文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)典型病例和實(shí)驗(yàn)實(shí)施方法，組織學(xué)生分組，以病人和醫(yī)生角色扮演形式完成收集一般資料及體格檢查過(guò)程，給出明確診斷及治療措施，解決病人健康問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)完成后，學(xué)生小組交流存在的問(wèn)題和改進(jìn)方法，教師給予點(diǎn)評(píng)，并回答學(xué)生提問(wèn)［2］。學(xué)生總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果并撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。教師批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告，指出不足，并且按照實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定表給予學(xué)生實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)。

2.2 教學(xué)評(píng)價(jià)

學(xué)生該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)成績(jī)應(yīng)分為二部分，一部分依據(jù)實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)表給予學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)施及實(shí)驗(yàn)結(jié)果總評(píng)分，另一部分教師根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成程度給予分?jǐn)?shù)，兩項(xiàng)結(jié)果相加是學(xué)生該項(xiàng)目的得分。

3 教學(xué)效果

3.1 教師評(píng)價(jià)

任課教師普遍認(rèn)為綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)改變了以往沉悶的診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，活躍了課堂氣氛，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。在綜合性上培養(yǎng)了學(xué)生的人文社科、生理學(xué)、實(shí)踐技能等綜合知識(shí)，在設(shè)計(jì)性上培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和獨(dú)立思維的能力［3］。

3.2 學(xué)生評(píng)價(jià)

在學(xué)期實(shí)驗(yàn)結(jié)束后發(fā)出的調(diào)查問(wèn)卷中，82%的學(xué)生對(duì)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方式表示認(rèn)同，認(rèn)為能夠培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的能力，在解決復(fù)雜的實(shí)際醫(yī)學(xué)問(wèn)題上加強(qiáng)了鍛煉，且能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，同學(xué)們都樂(lè)于參與到實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)及實(shí)施中來(lái)，既學(xué)習(xí)了知識(shí)，又增加了同學(xué)之間、師生之間互動(dòng)的機(jī)會(huì)，希望增加實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)項(xiàng)目，增加學(xué)時(shí)。

3.3 成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

在學(xué)期末學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核中，開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核成績(jī)均較未開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)有所提高，且實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成質(zhì)量也較未開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目完整，內(nèi)容更加準(zhǔn)確。

4 討論

4.1 有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維及綜合分析，解決問(wèn)題的能力

學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)全過(guò)程，在教師的幫助下獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，運(yùn)用基礎(chǔ)理論知識(shí)設(shè)計(jì)某些平時(shí)感興趣的問(wèn)題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)現(xiàn)象把握事物內(nèi)在的本質(zhì)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力［4］。學(xué)生通過(guò)自己查閱文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)病例，解決患者實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前分析及解決問(wèn)題的能力，能夠更好、更快地適應(yīng)臨床醫(yī)生的角色。

4.2 提高教學(xué)課堂教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力

綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)有利于活躍課堂氣氛，提高課堂教學(xué)效果［5］。學(xué)生通過(guò)自己設(shè)計(jì)病例及實(shí)施方案，切實(shí)參與到實(shí)驗(yàn)中來(lái)，更加深刻體會(huì)到實(shí)驗(yàn)的要求及預(yù)期目標(biāo)，能夠提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力。

4.3 有利于教學(xué)水平的提高

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)教師要付出比普通實(shí)驗(yàn)更多的工作量，要教學(xué)組討論開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，預(yù)期要達(dá)到的效果，制定出分?jǐn)?shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及考核方案。查閱資料，指導(dǎo)學(xué)生正確的選擇病例，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，把握學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)施進(jìn)程，對(duì)學(xué)生的不足予以指正，解答學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中提出的問(wèn)題［6］。為學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)起到指導(dǎo)和點(diǎn)睛的作用，這就要求指導(dǎo)教師要不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，提高自身知識(shí)水平，不斷更新自身知識(shí)，了解最前沿的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，這些都有利于進(jìn)一步提高教師在診斷學(xué)中的教學(xué)水平，是一個(gè)相輔相成的過(guò)程。

綜上所述，在診斷學(xué)教學(xué)中開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生綜合、分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，教學(xué)效果好，可以推廣使用。

［1］周 瑾，陳小萍，陳三妹，等.綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（3）：262.

［2］陳麗華.廖曉春，等.綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2009，23（8）：2052.

［3］馬 麗，袁漢光，陳 芳，等.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的改革與探討［J］.中華醫(yī)學(xué)教育，2010，28（4）：98.

［4］劉友光，陳鴻平.我校藥學(xué)類實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（1）：17.

［5］姜麗萍，楊曄琴，姜文莉，等.護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（8）：739.

［6］孫艷影，姚淑娟，孫 艷，等.綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用構(gòu)想 ［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，37（9）：121.