吳美琴 (浙江仙居縣人民醫(yī)院 317300)

流行性腮腺炎(簡(jiǎn)稱流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。我院從2008年2月至2010年12月共收住流腮并發(fā)腦炎52例，筆者對(duì)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)將流腮并發(fā)腦炎的護(hù)理要點(diǎn)報(bào)道如下：

1 病情觀察

做好重癥患兒生命體征監(jiān)測(cè)，注意觀察有無(wú)頭痛、頭暈、嘔吐及腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高等征象，如血壓、脈搏、肌張力及呼吸節(jié)律等改變，要及時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)昏迷、躁動(dòng)的患兒，需專人護(hù)理，防止墜床。腦電圖作為該病早期常規(guī)輔助檢查手段，減少了腰椎穿刺作為腦脊液檢查等侵入性操作[1]，因臨床表現(xiàn)輕重與腦電圖異常程度及恢復(fù)時(shí)間有一定的相關(guān)性[2]，要做好腦電圖檢查注意事項(xiàng)的宣教。

2 護(hù)理操作要求

進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程：穿刺技術(shù)要過(guò)硬，心態(tài)穩(wěn)定，由于輸液時(shí)間較長(zhǎng)，要注意保護(hù)好每一條血管，并用最快的速度完成操作，增強(qiáng)患兒和家屬的信任感。

3 藥物治療護(hù)理

遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予抗感染藥物治療。為減少患者痛苦，應(yīng)用靜脈留置針，并用彈力繃帶固定好。在應(yīng)用脫水藥甘露醇時(shí)，密切觀察輸液部位，以防止藥液外滲。

4 發(fā)熱護(hù)理

腮腺炎多數(shù)以發(fā)熱起病，對(duì)于體溫超過(guò)39℃的患兒，可采用頭部冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴的方法，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥。退熱時(shí)注意觀察降溫效果，預(yù)防虛脫。發(fā)熱期間注意患兒營(yíng)養(yǎng)和液體的補(bǔ)充，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水，做好皮膚護(hù)理。局部腮腺腫大用仙人掌加蛋清外敷[3]。仙人掌有抑制創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，加速創(chuàng)面愈合，減少增生性瘢痕組織塊形成的數(shù)目，降低增生性瘢痕組織塊隆起的程度，加速增生性組織塊的軟化和消退[4]等作用。

5 飲食護(hù)理

飲食對(duì)于急性腮腺炎很重要，飲食不當(dāng)可使病程延長(zhǎng)，腮腺消腫遲緩。急性期腮腺腫脹明顯，影響患者張口，因此要求患兒急性期間多飲水，宜給清淡的流質(zhì)食物，例如米湯、牛奶、豆?jié){、藕粉、蛋白湯等。凡是味酸、辛辣、有腥味、很鮮、甜味或質(zhì)地較硬的食品不宜吃，這些刺激性食品可使腮腺局部疼痛加重。腮腺腫脹消退、癥狀好轉(zhuǎn)后，可以逐漸吃半流質(zhì)、少渣軟飯，直到痊愈。

6 心理護(hù)理

有部分較小的患兒進(jìn)入醫(yī)院或見(jiàn)到穿白大褂的醫(yī)務(wù)工作者就開(kāi)始哭鬧，不能配合治療，為此，我們準(zhǔn)備了一些玩具分散其注意力，對(duì)膽小、內(nèi)向者我們用表?yè)P(yáng)的語(yǔ)言給予鼓勵(lì)，用關(guān)懷的語(yǔ)言與患兒進(jìn)行交流，消除其恐懼心理。

7 預(yù)防及出院指導(dǎo)

為防空氣飛沫傳染，采取單病種單房間隔離，房間每天通風(fēng)2～3次，患兒所用物品用含有效氯500mg/L消毒靈溶液擦拭，出院后床單用臭氧消毒半小時(shí)，房間空氣紫外線消毒半小時(shí)?；純簭陌l(fā)病至腮腺腫痛完全消退1周為隔離期。加強(qiáng)晨間檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)患兒并加以隔離。住院治療的患者體溫恢復(fù)正常，腮腺腫大消退，食欲好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶和腦電圖檢查好轉(zhuǎn)可予以出院，患兒出院后需注意適當(dāng)?shù)男菹?，避免劇烈活?dòng)。本病感染后可獲得持久免疫力，出院后1周至1個(gè)月隨訪，復(fù)查血、尿淀粉酶和腦電圖。

[1] 黃玲玲.腮腺炎腦炎179例臨床及腦電圖分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2005，20(5):592.

[2] 楊志云.腮腺炎腦膜腦炎腦電圖及腦脊液與臨床關(guān)系分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(36):119.

[3] 錢小芳.仙人掌加蛋清外敷治療流行性腮腺炎效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，2(18):59-60.

[4] 方荃.仙人掌提取物對(duì)兔耳腹側(cè)創(chuàng)面增生性瘢痕組織塊形成的影響[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2007，9:1-44.