王盛枝 (浙江武義第一人民醫(yī)院 321200)
鈣劑是治療新生兒低鈣血癥的常用治療方法。我院在治療新生兒疾病中應(yīng)用較多。但鈣劑具有強烈的刺激性,外滲可使局部組織變性、壞死[1]。現(xiàn)將我院1例應(yīng)用鈣劑后外滲,引起局部軟組織骨樣鈣化的病例報道如下:
患兒男,出生3天,因皮膚黃染1天收住院,孕1產(chǎn)1,足月順產(chǎn),體重3500g 。入院時患兒反應(yīng)好,皮膚黃染,前囟充實,有驚跳情況。入院后常規(guī)治療護理,右內(nèi)踝處留置BD針。住院第5天患兒情況好轉(zhuǎn),家屬要求出院,因為驚跳較多,當日醫(yī)囑予10% 葡萄糖酸鈣3ml+5% 葡萄糖注射液5ml靜脈微泵輸注,輸注時未發(fā)現(xiàn)局部腫脹、外滲,液體全部輸注完畢,拔針時發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹,未予處理出院。出院后3天家屬發(fā)現(xiàn)輸液處局部仍腫脹不退,回到醫(yī)院;醫(yī)生囑局部土豆片濕敷,每日2~3次,效果欠佳。1周后檢查發(fā)現(xiàn)針眼處局部變硬,2處,約1cm ×2cm 大小,不發(fā)紅,不移動。X線檢查示:局部軟組織高密度鈣化影。
給予局部紅外線理療,每次照射30分鐘,每日2次??緹艟嚯x鈣化灶20~30cm,局部暴露于紅外線輻射區(qū)內(nèi),以患兒能耐受的熱度為宜。理療的同時予局部按摩,按摩時以拇指指腹由內(nèi)而外做環(huán)形按摩,節(jié)奏緩慢、動作輕柔、著力均勻,可以與理療同時進行,也可以單獨按摩,每次10~15 分鐘,每日2~4次。經(jīng)過治療,1周后患兒皮膚鈣化灶變軟、縮小,2周后大部分消退,留有一點色素沉著,患兒家屬對治療滿意。
新生兒血管細小、壁薄,血管通透性高,容易發(fā)生液體外滲。留置針在輸注幾天后對局部血管的刺激性更大,血管的通透性也更高,導(dǎo)致在應(yīng)用鈣劑時滲出,與局部組織中的磷酸鹽形成磷酸鈣而沉積,結(jié)成硬塊,致軟組織骨樣鈣化。所以,我們在輸注鈣劑時要加強預(yù)防護理,嚴防外滲,出現(xiàn)局部外滲鈣化時要及時予理療和按摩等治療。
紅外線對人體的皮膚、皮下組織具有強烈的穿透力,可使局部的溫度增高,毛細血管及小血管擴張,促進血液循環(huán)和新陳代謝。紅外線照射的熱效應(yīng)還可使局部組織血流加快,組織細胞通透性增高,改善局部組織營養(yǎng)代謝而促進組織增生[2]。按摩也可以促進局部的血液循環(huán),加快組織的新陳代謝,促進鈣化灶的吸收。理療時要嚴密觀察,避免局部燙傷,增加患兒痛苦。同時要加強與患兒家屬的溝通,爭取家屬的理解支持,積極治療,爭取早日康復(fù)。
[1] 鄭桂愛,施旭紅.靜脈注射10% 葡萄糖酸鈣致新生兒軟組織骨樣鈣化2例[J].護理研究,2007 ,1(21):147.
[2] 戴小青.藥物聯(lián)合紅外線治療腹部切口脂肪液化46例觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2009 ,10(3):331.