鄧璐 孔令曼 曹長東

(解放軍第406醫(yī)院，116041)

近年來我院護理工作進(jìn)行全面正規(guī)化建設(shè)，取得突出成績。護理管理以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以建設(shè)“護理管理正規(guī)化”為目標(biāo)，以深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動為牽引，扎實推進(jìn)，緊抓質(zhì)量控制和人才培養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量和水平得到全面提高。

1 以績效考核為基礎(chǔ)，強化規(guī)范管理質(zhì)量控制

強化制度建設(shè)，狠抓工作落實。嚴(yán)格落實護士長夜查房制度、月護理質(zhì)量綜合查房講評反饋制度、月護理教學(xué)查房制度、月護理安全隱患分析會議制度，排查問題，提出整改意見。

1.1 實行護理垂直管理體制 堅持護理部—護士長—護士三級質(zhì)量控制，加強缺陷管理。制定護理工作“缺陷追究制”、“黃牌警告制”、“紅牌待崗制”。

1.2 建立護理質(zhì)量管理工作檢查記錄反饋表 進(jìn)一步完善了三級質(zhì)量管理組織，建立健全了上下結(jié)合、職責(zé)明確的護理質(zhì)量控制體系。

1.3 建立了床旁訪視制 要求責(zé)任護士每班、責(zé)任組長每日、護士長每周、護理部每月要與患者進(jìn)行面對面交流；定期召開患者、患者家屬座談會，多方聽取廣大傷病員對護理工作的意見和建議，不斷改進(jìn)工作，提高護理質(zhì)量。

1.4 實行崗位績效考核制度 完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和日常護理各項工作需達(dá)到的指標(biāo)為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效考核制度，合理確定護理人員勞補獎懲，充分調(diào)動護士的積極性[1]。實施目標(biāo)管理責(zé)任制。確定護理工作總目標(biāo)，將目標(biāo)分解到各科室，使每個層次的目標(biāo)實現(xiàn)人人都清楚、人人共同參與的局面，調(diào)動每個人的主觀能動性，季度末護理質(zhì)量講評進(jìn)行業(yè)績評定。根據(jù)完成情況進(jìn)行獎罰。按照質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行一次護理質(zhì)量考核，分析講評，提出整改措施并督促執(zhí)行，突出抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量控制，全面加強醫(yī)院護理質(zhì)量管理，努力實現(xiàn)護理質(zhì)量零缺陷，護理糾紛零投拆，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機制。

1.5 完善指導(dǎo)用書 撰寫《專科疾病護理常規(guī)》、《搶救預(yù)案》臨床科室指導(dǎo)用書，使我院護理質(zhì)量進(jìn)一步規(guī)范化。

2 以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”為標(biāo)準(zhǔn)，提升臨床護理服務(wù)理念

以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動為切入點，轉(zhuǎn)變護士固有觀念，提高認(rèn)識，加強對護士基礎(chǔ)護理專業(yè)技能培訓(xùn)，將基礎(chǔ)護理納入日常護理工作并監(jiān)管[2]，倡導(dǎo)與患者的心理需求賽跑，滿足多樣化的護理需求，進(jìn)一步打造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌。

2.1 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)大家談活動 以科室為單位，圍繞“印象最深刻的一次服務(wù)感受”，每名護士結(jié)合自己的工作經(jīng)歷談?wù)剬?yōu)質(zhì)服務(wù)的感受，圍繞日常護理工作為主題開展“弘揚南丁格爾精神”主題演講比賽，著重培養(yǎng)護理精神，樹立職業(yè)道德，鼓勵全員參與，獎勵優(yōu)勝，借助當(dāng)?shù)仉娨暸_進(jìn)行宣傳，樹立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)新形象。

2.2 以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為切入點，推行“五個一、六個有”服務(wù) 使一個微笑問候、一份入院告知、一張滿意度問卷、一份出院費用清單和一次電話回訪落到實處；努力做到患者來院護士有迎候、住院有溝通、檢查有陪送、治療有質(zhì)量要求、出院有健康指導(dǎo)、回家有電話隨訪，使我院的護理服務(wù)形成獨特的護理服務(wù)文化。

2.3 推行優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)特色服務(wù)[3]如在患者床頭放置溫馨提示牌，隨時提醒病人相關(guān)注意事項；配置便民盒、健康教育處方，方便患者及家屬隨時取用；免費提供報刊、圖書等，供恢復(fù)期病人及病人家屬閑時閱讀。

2.4 選擇資深護理骨干到體系部隊或社區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場健康宣教，為體系官兵提供更好的服務(wù) 2011年上半年我部選派4名護士長根據(jù)科室疾病特點到基層部隊進(jìn)行健康教育宣講，并下發(fā)意見反饋單158份，希望我部再次到所屬部隊宣講的達(dá)到63%，并收到表揚信2封。

2.5 簡化護理表格，采用新版護理記錄單 根據(jù)總后衛(wèi)生部下發(fā)的關(guān)于規(guī)范軍隊醫(yī)院護理文書書寫與管理工作的通知，根據(jù)醫(yī)院實際工作情況，在總后下發(fā)護理記錄單樣式基礎(chǔ)上作了適當(dāng)?shù)男薷模?月正式運行，此項工作簡化了書寫內(nèi)容，按“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”內(nèi)容要求，把時間還給護士，把護士還給患者，達(dá)到了全程、高效、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3 以提高素質(zhì)為核心，加強護理人才隊伍建設(shè)

本著“全員參訓(xùn)與重點培養(yǎng)”相結(jié)合的原則，加大業(yè)務(wù)訓(xùn)練力度，嚴(yán)格業(yè)務(wù)訓(xùn)練考評，注重業(yè)務(wù)訓(xùn)練效果，以建立合理的人力梯隊為導(dǎo)向，努力提高護理隊伍的整體素質(zhì)。

3.1 實施護士規(guī)范化培訓(xùn)制度 學(xué)習(xí)經(jīng)?；吭陆M織一次臨床護理教學(xué)查房；堅持周二固定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日、組織護理骨干小講課等不斷創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法和形式，加強護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化“三基三嚴(yán)”的考試考核，提高護理人員的整體素質(zhì)。

3.2 組織案例討論，強化護理人員法律意識 護理部從互聯(lián)網(wǎng)選擇社會上廣為關(guān)注的典型醫(yī)療案例，按討論要求對案例資料進(jìn)行整理，并結(jié)合護理工作實際，擬定討論題，組織全院護理人員參與討論，使廣大護士牢固樹立依法、守法、護法的觀念。

3.3 開展“應(yīng)急救治訓(xùn)練”活動 對各應(yīng)急科目進(jìn)行強化訓(xùn)練和模擬演練，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干和業(yè)務(wù)尖子，不斷提高護理技術(shù)質(zhì)量和應(yīng)急救治能力。

4 以?？瓢l(fā)展為引領(lǐng)，全面提高專業(yè)技術(shù)水平

牢固樹立科技強軍意識，根據(jù)任務(wù)性質(zhì)，扎實搞好課題研究，使護理科研水平得到全面提升。

4.1 制訂科研計劃 結(jié)合醫(yī)院工作特點及保障任務(wù)，在保障流程、內(nèi)容方法和效果上總結(jié)經(jīng)驗，完善措施，展開護理科研。

4.2 堅持論文評審制度 要求護理及文員護士每人撰寫護理論文1篇，并在雜志上發(fā)表。2011年上半年護理人員在各類期刊上共發(fā)表11篇論文，比2010年同期提升0.3%。

5 討論

軍隊醫(yī)院的正規(guī)化管理是新時期適應(yīng)新形勢的必然趨勢，質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒主題，護理質(zhì)量管理水平對臨床護理服務(wù)水平具有直接影響力，并直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展[4]。同時高質(zhì)量的護理服務(wù)將顯著提高患者的安全系數(shù)[5]。本院通過醫(yī)療護理全面正規(guī)化建設(shè)和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的實施，以建立護理質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)為方法，以抓好質(zhì)量控制和人才隊伍建設(shè)為手段，以提高護理服務(wù)質(zhì)量、確?；颊甙踩珵槟康?，提高了患者和社會滿意度。

[1]呂菲.護理績效管理的探索和實踐[J].解放軍護理雜志，2011，28(9)：62-64.

[2]豆春霞，劉可，朱曉雯，等.護理服務(wù)受限的研究進(jìn)展[J].護理管理雜志，2012，12(5)：346-347.

[3]王穎.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)提升護理質(zhì)量[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19(1)：125.

[4]李小莉.護理質(zhì)量管理的方法與效果[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(19)：1970-1971.

[5]史妍萍，馬偉光，侯淑肖，等.河北省綜合醫(yī)院護理工作環(huán)境現(xiàn)狀與護理質(zhì)量安全的相關(guān)性研究[J].護理管理雜志，2012，12(5)：305-306.