高元紅 董艷

(蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600)

健康體檢是對(duì)社會(huì)人群——健康和亞健康群體進(jìn)行身體檢查，其目的是通過(guò)檢查早期發(fā)現(xiàn)疾病、預(yù)防疾病。隨著乳腺癌發(fā)病率的升高，乳腺體檢的重要性顯得尤為重要。目前廣泛使用的乳腺檢查方法有紅外線乳腺掃描、彩超、X線鉬靶檢查，每種檢查的特性不同，各有所長(zhǎng)，哪種更適合于健康體檢，筆者做一簡(jiǎn)單比對(duì)。

1 各種檢查特性

1.1 紅外乳腺掃描 紅外乳腺掃描是根據(jù)人體的生物組織對(duì)紅外光吸收不同的原理，用紅外探頭對(duì)乳腺組織進(jìn)行透照，經(jīng)顯示器顯示乳腺組織的各種病變情況。其檢查無(wú)輻射，對(duì)人體無(wú)損傷，費(fèi)用低，可反復(fù)檢查，檢查過(guò)程簡(jiǎn)單、直觀，通過(guò)對(duì)血管、灰影的分析作出客觀的影像診斷。

1.2 彩超 彩超是通過(guò)乳腺切面形態(tài)輪廓是否正常，層次是否清楚，腺體有無(wú)增厚，體積是否增大，邊界是否光滑完整，內(nèi)部回聲是否增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)是否均勻等分析判斷。

1.3 X線鉬靶 X線鉬靶全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便、最可靠的無(wú)創(chuàng)性檢查手段，分辨率高，留取的圖像可供前后對(duì)比，特點(diǎn)是可以檢測(cè)出醫(yī)生觸摸不到的腫塊，是目前臨床早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌的最有效、最可靠的方式。

2 討論

乳腺疾病的發(fā)病率日益增高，影像學(xué)的發(fā)展為其提供越來(lái)越多的檢查手段，但哪種檢查方法更適合體檢是值得我們討論的話題[1]。健康體檢是平均每2年或2年體檢一次，群體參加，年齡為20～60歲，人數(shù)相對(duì)較多，檢查效率要高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)要小。X線鉬靶鑒別良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率甚至可達(dá)90％以上[2]，但不適宜短期內(nèi)反復(fù)使用，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺對(duì)X線敏感，過(guò)度暴露會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病率。彩超檢查受生理周期影響較大，與良性增生的鑒別診斷不清楚，對(duì)包膜比較完整與邊界清楚的腫塊，容易發(fā)生誤診，對(duì)小于1 cm的腫塊確診困難[2]。目前超聲彈性成像技術(shù)，通過(guò)增加腫塊硬度分析，可提高診斷率，但其速度慢，費(fèi)用高，對(duì)乳腺普查來(lái)說(shuō)并不理想。紅外乳腺掃描對(duì)人體安全無(wú)損害，可短期內(nèi)反復(fù)檢查，無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷，圖像直觀，檢查速度快，費(fèi)用低，適用于大規(guī)模的乳腺普查，但對(duì)位置較深的早期病灶，在銀屏上不容易顯影，易造成漏診。操作前做乳腺的觸診是重要的一步，檢查者具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，以及認(rèn)真、細(xì)致、全面、正確的手法，再結(jié)合紅外線掃描，通過(guò)直觀的灰影血管的分析，其次通過(guò)人的直觀觸覺(jué)對(duì)組織硬度的判斷，可增加診斷依據(jù)，提高診斷率[3]。紅外乳腺掃描對(duì)纖維腺瘤、乳腺增生和炎性腫塊的診斷符合率較高，達(dá)95％以上，診斷乳腺癌符合率87.9％[4]。如有可疑病例再做進(jìn)一步彈性超聲檢查、X線鉬靶檢查、針刺細(xì)胞學(xué)檢查等。另外，在乳腺普查中還應(yīng)注意對(duì)乳腺癌的易患因素如初潮早、行經(jīng)時(shí)間超過(guò)40年、高齡初產(chǎn)、獨(dú)身未育、乳腺癌家族史、一側(cè)患乳腺癌、青少年時(shí)期接受過(guò)射線輻射以及具有多年乳腺增生病史或絕經(jīng)后又發(fā)生乳腺增生應(yīng)高度警惕，必要時(shí)再做進(jìn)一步檢查。這樣既可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又提高了體檢速度，同時(shí)避免身體受到傷害。紅外乳腺掃描雖然不能作為乳腺癌的定性檢查，但作為乳腺病變篩檢是非常有價(jià)值的，所以紅外乳腺掃描是健康體檢最適用的方法。

[1]張彬，程華偉，尤莉.彩超與紅外線掃描在乳腺體檢中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(9)：846.

[2]盛潔，高潔，錢(qián)朋飛.X線鉬靶與高頻彩超對(duì)早期乳腺癌診斷的對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23(3)：206-207.

[3]白小平.手法檢查與紅外線掃描在婦女乳腺疾病普查中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2010，29(25)：65.

[4]王海燕，張愛(ài)琴.紅外線掃描診斷乳腺疾病3 709例分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2009，11(16)：199.