彭博 畢建靜

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264001)

肱骨外上髁炎名稱很多，因多見于網(wǎng)球運動員，故大多稱之為“網(wǎng)球肘”。其臨床表現(xiàn)為患者肱骨外上髁壓痛敏感，壓痛點位于肱骨外上髁環(huán)狀韌帶或肱橈關節(jié)間隙處[1]?；颊叱Ｓ袖J痛、握力減弱、前臂無力旋轉、功能受限的感覺。我科2010-01—2012-12采用超激光配合超短波治療肱骨外上髁炎52例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 52例患者，女31例，男21例；年齡45～55歲；病程2個月～3年。52例患者均為右側病變，并有不同程度的疼痛，無法負重。

1.2 治療方法

1.2.1 超激光疼痛治療儀 照射方法：對患者肱骨外上髁和關節(jié)間隙處的痛點區(qū)域進行照射[2]。可先使用B型透鏡間斷照射，輸出功率為80％～90％(照射3 s，停止2 s)，治療時間為10 min。再使用C型透鏡，輸出功率為80％～90％，連續(xù)性照射，治療時間為10 min，1次/d。15～20 d為1個療程。

1.2.2 超短波治療儀 采用DL-C-B型超短波治療儀，輸出功率200W，工作頻率40.68 MHz[3]。病人仰臥位，將兩個電極板上下對置于患者病變的部位，微熱量或溫熱量，1次/d，20 min/次，15～20 d為1個療程。

1.2.3 注意事項 超激光疼痛治療儀在使用過程中要嚴格掌握好劑量。如果劑量過高，在治療過程中會造成皮膚深度燙傷，難以愈合，為患者帶來不必要的痛苦。夏季可將劑量稍調低，冬季可適當調高，在治療時經(jīng)常巡視，防止意外發(fā)生。超短波治療儀在使用過程中要注意電極板與皮膚的距離應為4～5 cm[4]。當患者處于高熱、有嚴重的心血管系統(tǒng)疾病、治療部位有金屬異物、感覺障礙、腫瘤、出血或出血傾向等以及孕婦、經(jīng)期的婦女，嚴禁做超短波治療。在急性期時劑量應用無熱量，治療中應經(jīng)常巡視和詢問病人，以免燙傷及意外發(fā)生。在治療過程中應經(jīng)常詢問，觀察患者反應，如訴有過熱或頭暈、心慌等不適時，應立即停止治療，進行必要的檢查和處理。

2 評定標準和結果

臨床治愈：疼痛消失，關節(jié)恢復正常功能，可負重；顯效：癥狀體征大部分消失，可勝任日常大部分活動，可一定程度負重；好轉：癥狀體征部分減輕，關節(jié)旋轉和負重受到一定限制；無效：癥狀體征無改善。

43例患者臨床治愈；6例患者顯效；3例患者好轉；0例患者無效。1個月后隨訪，1例患者出現(xiàn)反復。治愈率82.7％，有效率100％，復發(fā)率1.9％。

3 討論

肱骨外上髁炎的致病因素很多，但一般認為是因前臂伸肌群的長期反復強烈的收縮、牽拉，使這些肌腱的附著處發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎癥反應而發(fā)病，給患者帶來身體的痛苦也影響正常的生活[5]。超激光采用的是光電技術，對人體組織的有效作用深達7 cm。有直線偏振光及熱輻射作用，可擴張?zhí)弁床课坏难?、增加局部血液流量、加速清除致病物質、增強免疫功能，還可增強病變部位的淋巴細胞循環(huán)，緩解局部無菌性炎癥并消除疼痛[6]。超激光聯(lián)合超短波對肱骨外上髁炎起到抑制感覺神經(jīng)，緩解肌肉痙攣，改善血液和淋巴循環(huán)的作用，使血管通透性增高，網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)和白細胞吞噬能力增強，病灶區(qū)pH趨向堿性，組織酸中毒減輕，使組織興奮性降低，滲出液減少，有利于炎癥的吸收消散，促進新陳代謝和致痛物質的排泄等，使疼痛緩解。兩者聯(lián)合使用可加速局部軟組織炎癥的吸收，修復受損的肌肉和韌帶，更好的起到消炎、鎮(zhèn)痛、修復創(chuàng)面的作用。

綜上所述，超激光聯(lián)合超短波治療肱骨外上髁炎的療效顯著，無創(chuàng)傷，副作用少，是一種非常好的治療方法。

[1]覃彬森，李雅男.齊刺配合艾灸治療肱骨外上髁炎的療效觀察[J].中國康復，2012，27(2)：112-113.

[2]陳成妹，陳瑞林，邱可為.超激光疼痛治療儀治療類風濕關節(jié)炎止痛療效觀察和護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(16)：2447-2448.

[4]張家福.小針刀配合超短波治療肱骨外上髁炎[J].湖北中醫(yī)雜志，2009，31(4)：64.

[5]侯作寶，鄭發(fā)展，張萍，等.理療加針刺治療肱骨外上髁炎48例療效分析[J].臨床醫(yī)學工程，2010，17(10)：88.

[6]畢建靜.超激光疼痛治療儀聯(lián)合中藥離子導入治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛17例臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(7)：611.